تاریخچه پزشکی باستان ایران از زبان حکیم فردوسی

 نوشته :دکتر جواد وهاب‌زاده اردبیلی، استاد دانشگاه علوم پزشکی اردبیل

ويراستاري مجدد  :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

نام حكیم ابوالقاسم فردوسی و شاهنامه گرچه تداعی كننده‌ی سرگذشت شاهان، پهلوانان اساطیری و تاریخی است، در عین‌حال این شاهكار حماسی، ادبی فارسی دارای مضامین فلسفی، اخلاقی، اجتماعی و دیگر مباحث از جمله نكات پزشكی است، نكاتی كه برای خوانندگان گرامی به‌ ویژه پزشكان و علاقه‌مندان شاهنامه خالی از لطف نیست. البته تذكر این نكته‌ی بدیهی ضروریست كه اشارات پزشكی شاهنامه را با ویژگی‌های دانش پزشكی عصر فردوسی و باورهای اساطیری موجود در آن عصر باید ارزیابی كرد، نكته‌ی دیگر این كه برای پرهیز از اطاله‌ی بیشتر كلام، حتی‌المقدور سعی شده است موضوع‌های بیست و یك گانه‌ی مقاله‌ به اختصار بیان شود:

پیدایش هنر پزشكی در دوران پادشاهی جمشید

فردوسی در شرح پادشاهی جمشید به كاربرد عطرها و فرآورده‌های گیاهی به عنوان دارو و پیدایش صنعت طب چنین اشاره می كند:

دگر بوهای خوش آورد باز --- كه دارند مردم به بویش نیاز

چو بان و چو كافور و چون مشك ناب --- چو عود و چو عنبر چو روشن گلاب

پزشكی و درمان هر دردمند --- در تندرستی و راه گزند

كه «در تندرستی» با علم بهداشت و «راه گزند » با علم آسیب شناسی امروز قابل تطبیق است.

سیمرغ نماد پزشك و حكیم چاره ساز

واژه‌ی سیمرغ مركب از «سئنه = saena» نام موبد پزشك وجراح معروف و «مرو = morve» به معنی مرغ در اوستا می‌باشد. این مرغ افسانه‌ای در شاهنامه نماد پزشك و حكیمی‌ست كه مشكلات زیادی ازجمله معضلات پزشكی را برطرف وموجب آرامش می‌شود. به‌عنوان مثال زال نوزاد را كه از سوی پدرش سام طرد شده است، در كوه پرورش می‌دهد و سالها بعد وقتی همین زال از زایمان طبیعی همسرش رودابه درموقع به‌دنیا آوردن رستم ناامید و مضطرب است، سیمرغ با دادن مژده‌ی نوزاد سالم و نیرومند به او، ابرهای تیره‌ی غم را از خاطر او برطرف می‌كند:

چنین گفت سیمرغ كاین غم چراست --- به‌چشم هژبر اندرون غم چراست

ازین سرو سیمین‌بر ماهروی --- یكی شیر آید ترا نام جوی

عمل رستمی یا رستم‌زاد (سزارین Caesarean)

مهمترین و مشهورترین اشاره‌ی پزشكی شاهنامه، شرح تولد رستم از رودابه است كه به‌علت درشت‌بودن جثه‌ی نوزاد به‌دستور سیمرغ، موبد پزشكی او را با شكافتن پهلوی رودابه به‌دنیا می‌آورد.

فردوسی بیش از پنجاه بیت به تشریح جزییات تولد رستم اختصاص داده كه شرح آن خود مقاله‌ا‌ی جداگانه می‌طلبد و دراین‌جا فقط به سه بیت آن بسنده می‌شود، در بیت دوم به تابیدن سر بچه كه در اصطلاح پزشكی امروز مانور «ورسیون = version» نامیده می‌شود، به‌خوبی اشاره شده است:

بیاورد یكی خنجر آبگون --- یكی مرد بینا دل پرفسون

شكافید بی رنج پهلوی ماه --- بتابید مر بچه را سر ز را

چنان بی‌گزندش برون آورید --- كه كس در جهان این شگفتی ندید

 سیمرغ در نقش جراح

درجنگ رستم و اسفندیار، با توجه به زخمی‌شدن شدید رستم و رخش، خود سیمرغ شخصاً به معاینه‌ی زخم‌ها پرداخته و با تخلیه خون زخم‌های عمیق و با بیرون كشیدن پیكان‌ها، زخم‌های رستم و رخش را پانسمان می‌كند:

نگه كرد مرغ اندرآن خستگی --- بدید اندرو راه پیوستگی

ازو چار پیكان به‌بیرون كشید --- به منقار ازآن خستگی خون كشید

بر آن خستگی‌ها بمالید پر --- هم اندر زمان گشت با زیب و فر

در همین نبرد است كه سیمرغ با پی‌بردن به نقطه‌ی ضعف و آسیب‌پذیر اسفندیار رویین‌تن و راهنمایی رستم، جنگ با پیروزی رستم پایان می‌پذیرد. 

 فن هوشبری و به هوش‌آوری

فردوسی بارها به استفاده از می و داوری خواب‌آور به‌منظور بیهوش كردن اشاره می‌كند. در تولد رستم سیمرغ به موبد پزشك دستور می‌دهد كه پیش از شكافتن پهلوی رودابه، ابتدا او را با می بیهوش كند:

نخستین به می ماه را مست كن --- ز دل بیم اندیشه را پست كن

در داستان بیژن و منیژه هم به دستور منیژه، بیژن را با خوراندن داروی بیهوشی، مدهوش كرده وبه قصر منیژه می برند:

بفرمود تا داروی هوشب --- پرستنده آمیخت با نوش بر

بدادند چون خورد می گشت مست --- همان خوردن و سرش بنهاد پست

ودر قصر او را با گلاب، كافور، روغن و صندل به‌هوش می‌آورند:

بگسترد كافور بر جای خواب --- همی‌ریخت بر چوب صندل گلاب

بیاورد روغن مر او را بداد --- كه تا گشت بیدار و چشمش گشاد

چو بیدار شد بیژن و هوش یافت --- نگاه سمنبر در آغوش یافت

 نوشدارو و پادزهر

در اوستا «انوشا» ودرزبان پهلوی «انوش» به‌معنی بی‌مرگ آمده و در زبان فارسی هم «نوش» در مقابل زهر آمده و واژه‌ی نوشدارو مترادف با انوشا، انوش، پادزهر و تریاق می‌باشد. این نوشدارو تنها در خزانه‌ی پادشاهان یافت می‌شده و زخمی‌ها را از مرگ نجات می‌داده است . رستم نیز پس از دریدن پهلوی سهراب وقتی به هویت او پی برده، برای درمان زخم پسر از شاه كیكاووس تقاضای نوشدارو می‌كند:

ازآن نوشدارو كه در گنج تست --- كجا خستگان را كند تندرست

به نزدیك من با یكی جام می --- سزد گر فرستی هم اكنون به‌پی

فردوسی اشاره‌ای هم به پادزهر دارد و در وصف پزشك هندی كه به درمان اسكندر مأموریت یافته بود ،چنین می‌گوید:

ز دانایی او را فزون بود مهر --- همی زهر بشناخت از پادزهر

 گیاهان دارویی

در پزشكی كهن داروها از گیاهان بدست می‌آمد و واژه‌ی دارو از کلمه «دار» به معنی درخت ساخته شده است (به وجه تسمیه ی پرنده‌ی داركوب توجه شود) وكلمات drug انگلیسی و drog فرانسه و داروی فارسی صورت تغییرشكل‌یافته واژه‌ی «داروگ» در زبان پهلوی‌ست. فردوسی درشرح پادشاهی انوشیروان به رفتن برزویه ی طبیب به هند جهت آوردن گیاهان طبی چنین اشاره می كند:

چو برزوی بنهاد سر سوی كوه --- برفتند با او پزشكان گروه

برفتند هر كس كه دانا بدند --- به كار پزشكی توانا بدند

گیاهان ز خشك و ز تر برگزید --- ز پژمرده و هرچه رخشنده بود

در تولد رستم نیز موبد پزشك، به دستور سیمرغ مرهمی از كوبیدن گیاهی مخصوص و آمیختن آن با شیر و مشك و خشك‌كردن آن در سایه ، ساخته و بر زخم عمل رودابه می‌گذارد:

گیاهی كه گویمت با شیر ومشك --- بكوب و بكن هر سه در سایه خشك

برآن مال از آن پس یكی پر من --- خجسته بود سایه‌ی فر من

نكته‌ی ظریف این دستور، توصیه به خشك كردن مرهم در سایه است تا خواص آن در اثر نور آفتاب و گرما از بین نرود،توصیه‌ای كه امروز هم در نگهداری داروها به قوت خود باقی ا‌ست، گیاه طبی پرسیاوشان نیز به روایت شاهنامه از خون سیاوش رسته است:

به ساعت گیاهی ازآن خون برست --- جز ایزد كه داند كه آن چون برست

در بخش های دیگر مقاله نیز از كاربرد گیاهان دارویی صحبت شده است.

قطره‌ی چشمی

در لشكركشی كیكاووس به مازندران و جنگ او با دیو سپید و كور شدن چشم سربازان ایرانی (احتمالاً به وسیله ی گاز اشك آور سیر) رستم دیو سپید را كشته و موبد پزشكان با چكاندن خون جگر دیو سپید در چشم سربازان، آنها را درمان می‌كنند (تداعی كننده وجود ویتامین A در جگر و تأثیر مثبت آن در بینایی):

چنین گفت فرزانه مردی پزشك --- كه چون خون او را به‌سان سرشت

چكانی سه قطره به چشم اندرون --- شود تیرگی پاك با خون برون

مهره‌ی التیام بخشی شاهان

شاهان ایران بربازوی خویش مهره‌ا‌ی داشتند كه هر زخمی را التیام می‌داد:

ز هوشنگ و تهمورث و جمشید --- یكی مهره بود خستگان را امید

با این مهره است كه كیخسرو زخم مهلك «گستهم» پهلوان نامی را درمان می‌كند (مهره ی كیخسرو).

 عنایت به اهمیت بیمارستان جندی شاپور

پس از اعدام مانی پاک به جرم دعوی پیامبریدر شهر جندی‌شاپور، پیكرش را ابتدا در دروازه این شهر و سپس در جلوی دیوار بیمارستان جندی شاپور كه نقطه ی بسیار شاخص و مهم شهر بوده،آویزان می كنند:

بیاویختش از در شارسان --- دگر پیش دیوار بیمارستان

 تأثیر ژن و توراث در فرزند

حكیم طوس بارها به مقوله توراث تحت عنوان نژاد و گوهر اشاره كرده وبه نقش ژن در خلق وخوی و اصالت فرد توجه داد:

چنین گفت كز پاك مام و پدر --- یكی شاخ شایسته آید به بر

كرا گوهر تن بود با نژاد --- نگوید سخن با كسی جز به داد

 نشانه شناسی بیماری Albinism (زال تنی)

در این بیماری ارثی چون رنگدانه سیاه ملانین در پوست ساخته نمی‌شود، تمام موهای بدن سفید و پوست هم سفید مایل به صورتی‌ست. چون پدر رستم نیز دچار این اختلال بوده است، اورا زال (زال زر) می‌نامند.فردوسی نشانه ی زالی را چنین بیان می كند:

ز مادر جدا شد بدان چند روز --- نگاری چو خورشید گیتی فروز

به چهره چنان بود برسان شید --- و لیكن همه موی بودش سپید

 شرایط پزشك

یكی از شرایط پزشك موفق تندرستی خود اوست:

پزشكی كه باشد به تن دردمند --- زبیمار چون باز دارد گزند

 مشاوره پزشكی

علاوه برسیمرغ كه در موارد حساس نقش پزشك مشاور دارد، خود پزشكان هم گاهی با هم به مشاوره می‌نشینند:

پزشكان فرزانه گرد آمدند --- همه یك به یك داستان‌ها زدند

ز هر گونه نیرنگ‌ها ساختند --- مرآن درد را چاره نشناختند

حتی گاهی از اقصی نقاط دنیا پزشكان با هم تبادل نظر می كنند:

پزشكان كه از هند و از روم و چی --- چه از شهر توران و ایران زمین

 پزشك در نقش سفیر صلح

برای پیشگیری از حمله اسكندر به هند، «كید» شاه هند طبیبی دانا برای درمان اسكندر می‌فرستد، پزشك با درمان موفقیت آمیز اسكندر، از موقعیت ممتازی برخوردار می‌شود و مانع حمله اسكندر به قلمروی «كید» می شود:

ورا خلعت و نیكویی‌ها بساخت --- زدانا پزشكان سرش بر فراخت

 تأكید به دادن شرح حال درست از سوی بیمار

هرآن‌كس كه پوشید درد از پزشك --- زمژگان فرو ریخت خونین سرشك

 نقش ورزش در تندرستی

زنیرو بود مرد را راستی --- ز سستی كژی زاید و كاستی

 پرهیز از پر خوری

نباشد فراوان خورش تندرست --- بزرگ آن كه او تندرستی بجست

مكن در خورش خویشتن چارسو --- چنان خور كه نوزت بود آرزو

 تأثیر سوء شراب در گفتار وتصمیم گیری

كسی كو خورد داروی بیهشی --- نباید گزیدن جز از خامشی

به مستی بزرگان نبندند بند --- بویژه كسی كو بود ارجمند

 پرهیز از بیش فعالی جنسی

چو افزون شود كاهش افزون بود --- ز سستی تن مرد بی خون بود

 خشم مایه پشیمانی و افسردگی

چو خشم آوری هم پشیمان شوی --- به پوزش نگهبان درمان شوی

 منبع: ماهنامه حافظ، شماره 13
http://www.irantarikh.blogfa.com

حسین حسینی پناه

rs272@yahoo.com

rasin272@yahoo.com

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آلبوم چهارم عکسهای پزشکی دکتررحمت سخنی

 علم پزشکی آندرولوژی چیست ؟ Andrology

 نوشته :   دکتر هومن صدری اردکانی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

«آندرولوژی» به عنوان شاخه‌ای از علم پزشكی شناخته می‌شود كه مرتبط با عملكرد تولید‌مثلی مردان است، اعم از حالات فیزیولوژیك و یا پاتولوژیك (آیین‌نامه آكادمی اروپایی آندرولوژی – سال 1992).

با در نظر گرفتن این مفهوم زیست – اجتماعی كه تولید مثل وظیفه اصلی حیات است و عضو مستقلی از بدن به آن اختصاص داده شده، «آندرولوژی» گستره پهناوری را به خود اختصاص داده است.

در معنای دقیق، آندرولوژی به عنوان دانش و مهارت عملی مربوط به فعالیت‌های تولیدمثل مردان و اختلالات آن شناخته می‌شود.

عناوین اصلی مورد بحث در آندرولوژی عبارتنداز:

• ناباروری
• هیپوگنادیسم (با یا بدون ارتباط با میل جنسی)
• روش‌های جلوگیری از بارداری مردانه
• اختلالات نعوظی
• پیری مردانگی(Male Senescence)

عموما و بر مبنای تعریف سازمان بهداشت جهانی (WHO)، آندرولوژی به بهداشت  تولیدمثلی مردان-Male Reproductive Health می‌پردازد.

هرشخص غیر حرفه ای می‌داند كه هر مرد و زنی نیازمند فرزند‌آوری هستند. با این وجود، ضرورتی ندارد كه یك زوج نازا بدانند كه اختلال در مرد است، یا زن ویا هردو. بنابراین معقول‌ترین كار برای زوج‌ها این است كه به پزشكی در رشته‌ای مراجعه كنند كه بطور همه‌جانبه به مشكلات ناباروری می‌پردازد.

این مهم نیست كه این دیدگاه با چه منطقی به بیماران منتقل شود، علم طب آشكارا راه حل مناسبی پیشنهاد كرده است.

اغلب هر یك از زوج نابارور بطور منفرد، با پزشكی از رشته‌های مختلف، به منظور تشخیص و درمان مشورت می‌كنند.برای زن، نسبتا ساده است كه پزشك كارآمدی پیدا كند، چرا كه تخصص « بیماری‌های زنان-Gynecology »، زمینه كاملا شناخته شده‌ای در علم طب است.

در حالیكه برای مرد مبتلا بسیار سخت‌تر است و ابتدا به ساكن نمی‌داند به چه كسی مراجعه كند.در ابتدا با پزشك خانواده یا پزشك مراقبت‌های بهداشتی اولیه  مشورت می‌كنند، ۲۵ ٪ به متخصص زنان همسرشان مراجعه می‌كنند و بقیه با یك اورولوژیست (و در آلمان، همچنین، درماتولوژیست- متخصص پوست) و شاید اندوكراینولوژیست(متخصص غددداخلی) مشورت می‌كنند.

آندرولوژی در تعداد معدودی از كشورها بعنوان یك رشته مجزا فعال است. در فرانسه و ایتالیا، آندرولوژی، رشته تخصصی است كه در چارچوب اندوكراینولوژی قرار گرفته است، علاوه بر آن در مصر و اندونزی نیز بعنوان یك رشته تخصصی در نظر گرفته شده است. در كشورهای دیگر، آندرولوژی رشته‌ای نیست كه بیماران با آن آشنا باشند.

در آلمان، علاوه بر اورولوژیست‌ها، اندوكراینولوژیست‌ها و متخصصین زنان، درماتولوژیست‌ها نیز بر مبنای این سابقه تاریخی كه عمده ناباروری‌ها به علت بیماری‌های مقاربتی بوده – وضعیتی كه همچنان در جنوب صحرای كبیر آفریقا وجود دارد – بیماران ناباروری را ویزیت می‌كنند.

هدف بهبود آموزش پزشكی در محدوده بهداشت باروری مردان، توسط آكادمی اروپایی آندرولوژی با بیش از ۱۵ مركز در سطح اروپا دنبال شده است.

از نقطه نظر زوج مبتلا، «طب تولید مثل»، تخصص بین رشته‌ای است كه راه حل ارائه می‌كند. البته چنین خدماتی در تعداد كمی از دانشگاه‌ها یا مراكز مستقل در دسترس می‌باشد.

با این حال، بررسی زوج نازا تنها توسط یك فرد نادراست، بلكه معمولا یك تیم بین رشته‌ای شامل یك آندرولوژیست ، یك متخصص زنان و جنین شناس جهت ارائه طب تولید مثل همكاری می‌كنند.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) در تعریف خود از بهداشت تولید مثل، به مفهوم عاری بودن زن و مرد از بیماری‌ها و اختلالات عملكرد تولیدمثل، زوج را بعنوان یك مجموعه و یك پیكر در نظر می‌گیرد. سازمان بهداشت جهانی معتقداست «تولید مثل» می‌باید به عنوان بخشی از سلامت اجتماعی، روانی و جسمی هر جامعه در نظر گرفته شود. این در حالی است كه WHO در برنامه‌های خود در زمینه تعیین تعداد فرزندان توسط زوج، فرض را به این دارد كه هر دو آنها، آزادانه به روش‌های جلوگیری از بارداری معتبر و مورد اعتماد دسترسی دارند.

برنامه‌های تحقیقاتی WHO در زمینه‌ تولید مثل انسان هم زن وهم مرد را مورد توجه قرارداده است (1998-1994) در حالی كه در سال‌های قبل بررسی فعالیت تولیدمثل زنان بیشتر مورد توجه بوده، مطالعات اخیر برروی باروری مردان، تعادلی در این زمینه ایجاد كرده‌است. در سطح بین المللی نیز تلاش‌های اولیه‌ای در جهت ایجاد «طب تولید مثل» صورت پذیرفته است.

علاوه براین، آندرولوژی در برگیرنده جنبه‌های معینی از فعالیت تولید مثلی مردان است كه تعداد زیادی از آنها بدون دسترسی به همسر (زن) قابل درمان است، مثلاٌ: 

• درمان جایگزینی در هیپوگنادیسم
• نمو بلوغی تاخیر یافته
• اختلال نعوظ
• روش‌های جلوگیری و سالخوردگی مردانه و ...

از این رو، علاوه بر علم بیماری‌های زنان، توجه به بخشی از طب تولیدمثلی كه مربوط به مردان است، یعنی آندرولوژی، اجتناب ناپذیر است. گسترش «تخصص بیماریهای زنان» و «آندرولوژی» به عنوان زمینه‌های مجزا، فواید و محاسن زیادی دارد، اگرچه نباید فراموش كرد كه هر دو تخصص می‌باید در ارائه خدمات به زوج نابارور مشاركت نزدیكی در قالب یك مركز «طب تولید مثل» داشته باشند.

در كشور آلمان بر مبنای آیین‌نامه‌های موجود، حضور آندرولوژیست در بخشی از هر مركز طب تولید مثل، بویژه در زمان انجام درمان ضروری است و یكی از سه پزشك تیم درمان می‌باید یك آندرولوژیست باشد،در ایران نیز بر مبنای آیین نامه مراکز درمان ناباروری-مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی- چنین شرطی وجود دارد.

http://www.rs272.com/

http://andrologyiran.blogfa.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سايتهاي پزشکي استان آذربايجان غربي

 Dr.Rahmat Sokhani

west azerbaijan

بي شک بر تمام دوستداران علم و دانش پوشيده نيست که تهيه يک مطلب علمي حتي به اندازه يک صفحه کوچک کاري بسيار سخت و طاقت فرسايي بوده وزحمات و وقت زيادي را مي طلبد. اينجانب دکتر رحمت سخني پزشک اورژانس مرکز آموزشي درماني امام خميني ره دانشگاه علوم پزشکي اروميه مرکز آذربايجان غربي با ياري خداوند متعال و کمک خانواده و دوستان علمي دانشگاه و عشق به مردم و بيماران، بيست وشش سايت يا به عبارتي وبلاگ را در تمام زمينه هاي پزشکي و تعداد اندکي از آنها در ارتباط با مسايل عمومي راه اندازي و فعال نموده ام و اميداورم بتوانم قدم کوچکي در رابطه با حل مشکلات بيماران دردمندو ارتقاءعلم پزشکي ايران اسلاميمان مخصوصا آذربايجان هميشه سرافراز و قهرمان وگل سرسبد جهان اسلام را برداشته باشم و در اين مقال از تمام دوستان پزشک و پرستار و هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي اروميه و خانواده ام که مرا ياري کردند سپاسگزاري ميکنم .

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني ره اروميه

http://www.rs272.com/

سايت اصلي اطلاع رساني دکتر رحمت سخني

http://www.rs272.parsiblog.com/

 عکسهای پزشکی دکتر رحمت سخنی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
 west azerbaijan

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 چه کسانی بیمار اورژانسی محسوب میشوند؟

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

صدای آژیر آمبولانس همیشه نشانگر بروز یک اتفاق ناگوار بوده و یک احساس نامطبوعی در تمام انسانها ایجاد میکند .شکی نیست هیچ کس حاضر نیست بجای فردی باشد که داخل همان آمبولانس که به طرف مرکز اورژانس با سرعت و آژیر کشان در حال حرکت است ،باشد. ولی درزندگی انسانی مخصوصا در دنیای شهر نشینی ،گریزی از اتفاقات ناخواسته نیست .اماواقعا هر بیماری یا اتفاقی اورژانسی بوده و افراد باید به اورژانسها مراجعه کنند ؟ .در مقاله ساده زیر توسط همکاران و دوستان دانشگاه علوم پزشکی تبریز تهیه شده و به وضوح بیماریها و موارد بسیار اورژانسی توضیح داده شده است که امید است مورد استفاده عموم مردم شریف کشورمان قرار گیرد .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز استان همیشه سبز و غیور آذربایجان غربی

بیماریها و حوادث اورژانس به مواردی اطلاق می گردند که در صورت عدم ارائه به موقع اقدامات امدادی - درمانی ، منجر به صدمات عضوی و یا جانی و نیز مشکلات روانی بیمار میشود. در کشورهای مختلف جهان برای کاستن از عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری ها و حوادث اورژانس، سیستمی موفق و کارآمد با عنوان " خدمات فوریت های پزشکی یا EMS" طراحی شده است که وظیفه این سیستم، ارائه خدمات درمانی بر بالین بیمار در موارد اورژانس و در صورت نیاز ، انتقال به مراکز درمانی است. این سیستم در ایران با عنوان فوریت های پزشکی 115شناخته می شود.

از آنجا که با توجه به رشد جمعیت و کمبود امکانات ، ظرفیت پاسخگوئی این سیستم محدود می باشد، در نتیجه لازم است تدابیری در این زمینه اندیشیده شود تا حتی با امکانات موجود نیز بتوان از عوارض و مرگ و میر بیماران اورزانس جلوگیری کرد.به همین منظور ، اپراتورهای اورژانس 115 که وظیفه پاسخگوئی به تماس گیرندگان اورژانس را دارند، از افراد آموزش دیده ( کارشناس پرستاری) انتخاب شده اند تا راهنمایی های لازم را در موارد مختلف به شهروندان ارائه دهند و از گسیل بی مورد آمبولانس جلوگیری شود.همچنین وجود پزشکان در واحد ارتباطات اورژانس ، راهی دیگر برای تحقق این امر می باشد. در نهایت مهم ترین نکته نحوه برخورد شهروندان عزیز با موارد یا بیماری های اورژانس است که مراجعه به جزوات آموزشی و کتبی در این زمینه توسط اورژانس کشور منتشر می شود و می تواند در بسیاری از موارد به نحوه پاسخگوئی این سیستم کمک نماید.

به خاطر داشته باشید که تماس با مرکز اورژانس ، الزاما به معنای اعزام آمبولانس بر بالین بیمار نیست. در بسیاری از موارد ، راهنمائی کارشناسان و پزشکان اورژانس در واحد ارتباطات می تواند پاسخگوی سئوالات و مشکلات تماس گیرندگان باشد.

مواردی که در آنها می توان از اورژانس 115 تقاضای کمک کرد:

اورژانس های قلبی

احساس درد و سنگینی یا فشار در قفسه سینه و احساس سوزش در ناحیه پشت جناغ، مواردی است که ما را به درد با منشاء قلبی مشکوک می نماید.

در صورتی که شکایات فوق بین 5 تا 30 دقیقه طول بکشند و فرد در روزهای مختلف با آنها مواجه باشد، بیشتر تشخیص آنژین صدری ( درد قفسه سینه به علت کاهش خون رسانی به قلب) مطرح می گردد.در صورتی که درد بیش از 30 دقیقه طول بکشد و همراه با تهوع و استفراغ ، تعریق ، انتشار درد به زیر جناغ ، قفسه سینه ، بازوها ، شانه ها ، اندام ها ، شکم و بین دو کتف باشد، بایستی به فکر احتمال سکته قلبی بود. از علائم همراه بیماری های قلبی ، تنگی نفس ناگهانی ، ضربان نا منظم قلب به شکل ناگهانی ، فشارخون بالا و یا افت فشار خون و سوزش معده و عدم هضم غذا می باشد.
دردهایی که به طور متوالی بیش از چند ساعت تا چند روز ادامه یابند و یا دردهایی که کمتر از یک دقیقه طول می کشند، معمولا منشاء قلبی ندارند.

اورژانس های تنفسی

یکی از نشانه های هشدار دهنده بیماری های تنفسی ، تنگی تنفس است که بیماریهای چون آسم ، انسداد راه های هوایی، عفونت های ریوی و ... را مطرح می نماید. باید توجه داشت که " تنگی نفس به معنای تنفس تند نیست " بلکه حالتی است که فرد در آن وضعیت به سختی و به شکل غیر عادی تنفس می کند.

اورژانس های گوارشی

از موادی که در بیماریهای گوارش، نیاز به مداخله اورژانس دارد، می توان به خونریزی های گوارشی ( استفراغ خونی یا مدفوع قیری شکل)، درد شکم به شکل حاد که با حساسیت شکم ، استفراغ و یا بی اشتهائی همراه است اشاره کرد. عوارض ناشی از ضربه های شدید به شکم نیز جزو موارد اورژانس تلقی می شود.

اورژانس های ادراری

این بیماری ها شامل دردهای شدید و ناگهانی پهلو به همراه یا بدون ادرار خونی ، قطع ادرار و سوزش ادرار است.

اورژانس های دستگاه اسکلتی

این بیماریها عبارتند از شکستگی های باز یا بسته استخوان ها ، در رفتگی در مفاصل و اندام ها ، پارگی وسیع بافت نرم در اندام های بدن.

اورژانس چشم

مهم ترین موارد اورژانس مربوط به چشم را ضربه به چشم، ریختن مواد شیمیائی، سوختگی حرارتی و علائم افزایش فشار چشم( شامل درد ناگهانی در چشم و حدقه، سر درد شدید و تاری دید) تشکیل می دهند.

اورژانس های اعصاب

موارد زیر در بیماری های اعصاب ، نیاز به مداخله اورژانس دارند:

1- تشنج و حمله صرعی
2- سکته مغزی با علائم فلج اعضا، اختلال تکلم و موارد دیگر
3- اختلال هوشیاری و اعضا
4-سردردهای شدید و ناگهانی به همراه سفتی گردن و استفراغ مکرر
5- ضربه به جمجمه یا ستون فقرات به دنبال سقوط از بلندی ها و یا تصادف با خودرو

اورژانس های گوش و حلق و بینی

این مورد شامل خونریزی های شدید از بینی، ضربه به گوش، ضربه به فک و صورت، دررفتگی فک و ماننداست.

بارداری

در خانم های باردار، هرگونه سقط، تشنج، فشار خون بالا به همراه تاری دید و تورم دست و پا ، خونریزی های شدید و شروع دردهای زایمانی در صورتی که دسترسی به پزشک میسر نباشد، به عنوان بیماری های اورژانس مطرح هستند.

حوادث محیطی و شغلی

حوادث محیطی و شغلی، طیف وسیعی از موارد اورژانس را در بر می گیرند که مهم ترین آنها عبارتند از:
 

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

درمان التهاب مفاصل در سالمندان

انتخاب : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

یکی از مشکلاتی که اغلب سالمندان از آن رنج می‌برند، درد مفاصل است.

شایع‌ترین نوع این ناراحتی‌ها، از فرسایش و تحلیل مفاصل می باشد که با بروز این مشکل، مفصل دردناک شده و اجازه حرکت و راه رفتن را از افراد سالمند سلب می‌کند.

در طی حرکت کردن، انتهای استخوان‌ها به طور طبیعی توسط غضروف‌ها و مایع لغزنده اطراف آنها محافظت می‌شود که با افزایش سن، استخوان‌ها شکننده، مفاصل بی‌شکل و دردناک، و حرکت مشکل می‌شود.

این بیماری میلیون‌ها نفر در جهان، به ویژه افراد مسن را تحت تأثیر قرار داده است. رژیم غذایی، غذا یا مکمل‌های ویژه‌ای برای پیشگیری، درمان و رهایی از تحلیل مفاصل شناخته نشده است.

البته در بسیاری از موارد مصرف مکمل‌های آمینواسیدی، کلسیم، مس، روغن کبد ماهی، ویتامینD، لسیتین، اینوزیتول، عسل، پاراآمینوبنزوئیک، شاهی‌آبی (کاکوتی) و مخمر، میوه تازه و سیر توصیه شده است، که این مواد نیز تاثیر چندانی نداشته‌اند.

ارتباط شناخته شده‌ای نیز بین تحلیل مفاصل و اضافه وزن وجود دارد. لذا کاهش وزن اضافی برای افراد مبتلا به درد مفاصل بسیار مهم ‌است، زیرا مفاصل برای تحمل وزن بالا، تحت فشار قرار می گیرند.

نوع دیگر التهاب مفاصل، روماتیسم مفصلی است که رابطه نزدیکی با رژیم غذایی دارد. در این بیماری، سیستم ایمنی به اشتباه به پوشش استخوان‌ها حمله می‌کند. عملکرد سیستم ایمنی به تغذیه کافی بستگی دارد و رژیم ناکافی ممکن است، این نوع التهاب مفاصل را به همراه داشته باشد.

این احتمال وجود دارد که در برخی افراد، مواد غذایی خاصی بتوانند سیستم ایمنی را به این حمله تحریک کنند. مصرف شیر و لبنیات، روماتیسم مفصلی را در برخی افراد تشدید می‌کند. اسیدهای چرب اُمگا 3 که در ماهی یافت می‌شوند، سبب تخفیف عوارض این بیماری می‌شوند.

پژوهش‌ها نشان می‌دهد، همان رژیمی ‌که در بیمارهای قلبی به کار می‌رود و در آن رژیم، مصرف چربی های اشباع،  کم و مصرف چربی های غیر اشباع پلی، زیاد است، می‌تواند به پیشگیری یا کاهش التهاب و درد مفاصل نیز کمک کند.

پراکسیداسیون چربی‌ها در بدن نیز می‌تواند سبب التهاب مفاصل شو. ویتامین E از پراکسیداسیون چربی‌ها جلوگیری می‌کند، لذا برای کاهش التهاب مفاصل مفید است، ولی نمونه‌های بارز روماتیسم مفصلی را بهبود نمی‌بخشد.

پوکی استخوان در سالمندان

پوکی استخوان نیز از بیماری‌های شایع دوران سالمندی است که استخوان‌ها به دلیل کاهش میزان املاح، شکننده می‌شوند.

عوامل متعددی مانند ‌دریافت کم کلسیم، دریافت بیش از حد یا کم پروتئین، بی‌حرکتی، مؤنث بودن، یائسگی، افزایش سن، کمی ‌وزن، نژاد، ژنتیک و وجود سابقه ابتلا به این بیماری در خانواده، مصرف داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و ابتلا به بیماری‌های کلیوی، کبدی، دیابت، آلزایمر، روماتیسم مفصلی و ... در بروز این بیماری موثرند.

برای پیشگیری از این بیماری که ناتوانی، کاهش قد و شکستگی‌های استخوانی را به دنبال دارد، افزایش تحرک و فعالیت بدنی و مصرف رژیم غذایی حاوی مقادیرکافی پروتئین و کلسیم توصیه می‌شود.

برای تنظیم برنامه غذایی سالمندان مبتلا به پوکی استخوان، باید به نکته‌های مهمی‌ اشاره کرد.

تامین کالری کافی برای حفظ وزن مطلوب و توجه به اختلالاتی مانند بی‌اشتهایی یا پرخوری عصبی، مصرف روزانه سه تا چهار واحد از گروه لبنیات، تهیه عصاره کلسیم از استخوان (با جوشاندن استخوان‌های گاو یا گوسفند در مخلوط سرکه و آب‌لیمو که با آب این عصاره تهیه می‌شود) در این بیمارن مهم است.

در تنظیم برنامه غذایی سالمندان گیاه‌خوار، توجه به مصرف بادام، فندق (سه قاشق غذاخوری از هر کدام)، سبزی‌های برگ سبز (سه تا پنج واحد)، پونه خشک، برگ مو، انواع کلم، زیره، لوبیاها و نخود، ضروری به نظر می‌رسد تا از این طریق کلسیم لازم، فراهم شود. قرار گرفتن روزانه 15 تا 30 دقیقه در معرض نور مستقیم خورشید (برای تامین ویتامینD لازم)، مصرف انواع ماهی و استفاده از انواع مرکبات و دیگر میوه‌های حاوی ویتامین C به منظور جذب بهتر کلسیم ضروری است.

مهم ترین عامل پیشگیری کننده از بیماری فرسایش مفاصل، حفظ وزن مناسب بدن است، چون زیاد بودن وزن موجب فشار بیشتری بر روی مفاصل به ویژه مفصل زانو می‌شود و در دراز مدت موجب فرسایش بیشتر آنها می‌شود.

ورزش منظم، استراحت مناسب و محفاظت از مفاصل در مقابل فشارهای کاری زیاد نیز از عوامل پیشگیری کننده محسوب می‌شوند.

 سرمازدگي اورژانس بسيارخطرناک پزشکي

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 سوختگي بی شک يکي از مهمترين اورژانسهاي رشته پزشکي در تمام دوره هاي بشري بوده ودراين مورد بحثي نيست. ولي غفلت از سرمازدگي هميشه عوارض بسيار شديدي را براي فرد مصدوم ايجاد مينمايدکه از عوارض اورژانس سوختگينه تنها کمترنبوده بلکه به خاطر عدم آشنايي افراد مصدوم واطرافيان خسارتهاي جاني فراوان و غير قابل جبراني را ايجاد مي نمايد.توانايي بدن در مقابله با سرما بسيار کمتر از توان آن براي مقابله با گرما است و در واقع روش اصلي براي گرم نگه داشتن بدن استفاده از لباس و پوشش مناسب است .

علاوه بر اين عواملي است مثل خستگي , تغذيه نامناسب , سابقه بيماري (مرض قند , بيماري قلبي - عروقي يا تنفسي , ...)  , مصرف داروهاي خاص (مثل داروهاي فشارخون , و از همه مهمتر مصرف الکل ) , نامناسب بودن لباس و پوشش فرد و عوامل مختلف ديگري نيز باعث مستعد شدن فرد به کاهش درجه ي حرارت بدن و آسيب هاي ناشي از آن خواهد بود .

عدم تحرک براي مدت طولاني (مثل سربازان داخل سنگر ) به علاوه ي سرد بودن هوا , رطوبت بالا , وزيدن باد و خيس بودن لباس ها نيز باعث مستعد شدن فرد و بروز سريع تر و شديدتر آسيب هاي ناشي از سرما خواهد شد .

 در موارد آسيب هاي ناشي از سرما نيز پيشگيري بر درمان مقدم است و با رعايت اصول مقابله با سرما حتي در بدترين شرايط آب وهواي نيز مي توان از بروز آنها جلوگيري کرد .

 رطوبت هوا به همراه وزش باد باعث از دست رفتن درجه ي حرارت بدن مي گردد . به ويژه هرچه سرعت باد بيشتر باشد , کاهش درجه حرارت بدن سريع تر خواهد بود . وزش باد تند در يک آب و هواي سرد و مرطوب به سرعت باعث کاهش درجه حرارت بدن فرد خواهد شد .

کاهش عمومي درجه حرارت بدن (هيپوترمي يا افت دماي بدن )

در برخي شرايط مانند قرار گرفتن طولاني در معرض آب و هواي بسيارسرد و يا غوطه ور شدن در آب بسيار سرد , بدن توانايي توليد حرارت لازم براي مقابله با سرماي محيطي را ندارد و در نهايت دچار کاهش دماي عمومي بدن مي گردد . به اين حالت اصطلاحاً هيپوترمي گويند . در اين حالت هيپوتالاموس مغز دچار بدکاري مي شود و  بدن قادر به کنترل دماي قسمت مرکزي خود نيست و درجه حرارت حرارت مرکزي بدن از 37 درجه به  کمتر از35درجه سانتي گراد خواهد رسيد . افراد سالخورده و ضعيف بخصوص اگر لاغر , خسته و گرسنه هم باشند مستعد هيپوترمي هستند.

علائم و نشانه ي اين افراد عبارت است از :

الف- ابتدا بدن آنها دچار لرز مي شود .

ب- پوست سرد وخشک مي شود.

ج-  نبض کند مي گردد.

د-  تعداد تنفس بيمار کمتر از حالت طبيعي مي شود .

و- درجه حرارت بدن به 35 درجه يا کمتر مي رسد .

ت- خواب آلودگي ظاهر مي شود که ممکن است به کُما منجر شود .

ي-  ممکن است ايست قلبي رخ دهد .

علايم ديگر عبارتند از :

پوست سرد :  يکي از علائمي که دلالت بر افت دماي بدن و بروز حالت هيپوترمي دارد .(به ويژه سرد بودن پوست شکم )

لرز : از واکنش هاي دفاعي بدن براي گرم کردن خود است و بدن بطور خودکار سعي مي کند تا با افزايش کار عضلات حرارت بيشتري توليد کند و دماي قسمت مرکزي خود را ثابت نگه دارد . اما با پيشرفت آسيب و کاهش بيشتر دماي بدن , اين واکنش دفاعي نيز مختل مي شود .

 گيج و منگ شدن مصدوم و از دست دادن قدرت قضاوت وتصميم گيري و از دست دادن هماهنگي حرکات و فعاليتهاي بدني 

( مصرف الکل باعث تشديد اين حالت مي گردد)

اشکال در تکلم و صحبت کردن  و همچنين سفتي و انقباض عضلاني  از ديگر علائم هيپوترمي مي باشد .

کمک هاي اوليه در درمان سرمازدگي افراد مصدوم :

همانند ساير سوانح , ابتدا ارزيابي صحنه ي حادثه , دور کردن يا پرهيز از خطر و درخواست کمک را فراموش نکنيد .

سپس ارزيابي اوليه مصدوم و انجام مراحل  ABC  (کنترل  راه هوايي , تنفس , ضربان قلب ) و ديگر کمکهاي اوليه ي ضروري در صورت لزوم

انتقال مصدوم به مکان گرم و خشک  و ترجيحاً سربسته (مانند ساختمان , چادر , ماشين , ... )

خارج کردن لباس هاي مرطوب , خيس يا تنگ مصدوم و در صورت امکان پوشاندن لباس خشک به مصدوم و قرار دادن وي در داخل کيسه خواب يا انداختن چند پتوي گرم و خشک بر روي او

هيچگاه بدن مصدوم را با مالش گرم نکنيد و او را نيز تشويق به انجام فعاليتهاي بدني و راه رفتن نکنيد .

بدليل کاهش درجه حرارت بدن و بروز اختلال در سيستم الکتريکي قلب , هر ضربه ي ناگهاني ممکن است منجر به بي نظمي هاي بسيار شديد و کشنده در ضربان قلب فرد گردد . بنابراين حتي براي خارج کردن لباس هاي مصدوم ابتدا آنها را قيچي و سپس از بدن مصدوم خارج کنيد .

نکات بسيارمهم در درمان افراد سرمازده :

در صورتي که فرد هوشيار است و دچار تهوع و استفراغ شديد نيست  مي توانيد , نوشيدني و غذاي گرم به وي بدهيد .

 براي کنترل نبض مصدوم مبتلا به هيپوترمي بايد حدود 30 تا 45 ثانيه صبر کنيد .

 حتي در صورت فقدان هوشياري و ديگر علائم حياتي مثل تنفس و نبض نبايد فرد را مرده قلمداد کرد . هر فرد دچار هيپوترمي بايد حتماً به مراکز درماني منتقل گردد و تحت درمانهاي لازم از جمله گرم کردن بدن قرار گيرد .

 مصرف نوشيدني حاوي الکل و کافئين به هيچ وجه مجاز نيست . به ويژه الکل علاوه بر تسريع در از دست دادن نحرارت بدن , باعث کاهش حس لمس در پوست فرد و همچنين کاهش سطح هوشياري و قدرت قضاوت وي خواهد شد .

http://www.rs272.com

http://forum.pezeshki.info

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ناگفته های پزشکان وروزپزشک دیگری

دکتر رحمت سخنی ، دکتر محمد رحیم کاکایی ، دکتر اسعد عثمانی

پزشکان اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 اول شهویوربازشاهد سالگرد تولدی دیگر در جامعه ایران اسلامی هستیم.بعبارتی  سالگرد تولدی این بار با نام روز پزشک خواهیم بود . بر همگان آشکار است این قشر از جامعه ، جز زبده ترین و باسوادترین افراد یک جامعه در هر کجای این دنیای پهناور به حساب میایند .ولی انصافا نگرش مسئولین و مردم محترم  شایسته و در خورتوجه شخصیت  این قشر تحصیل کرده که ، مسئول سلامتی جامعه بوده  میباشد ؟!!.آیا قوانین نظام سلامت در کشورمان حامی  پزشکان و خانواده های رنج کشیده ایشان میباشد؟ زمانی که حافظان سلامت خود در رنج بی وصف شبانه روزی بوده و خانواده های آنها هیچ امیدی برای بهبودی وضع معشیتی خودشان و فرزندانشان حتی در آینده دور ندارند آیا میتوانند ضامن و ارتقا دهنده سلامتی جامعه باشند ؟ یک سال سپری گردید آیا مشکلات پزشکان کشورمان بخصوص پزشکان جوان حل گردید ؟آیا نسخه ای که بنام پزشک خانواده  پیچیده شده بود، حلال مسایل بهداشتی درمانی روستائیان عزیز و پزشکان شد یا در این سودا هم روستائیان ضرر کردند و هم پزشکان ؟آیا مسئله بیمه ها و ندادن کارانه های پزشکان در مراکز آموزشی ودرمانی در طی یک سال گذشته رفع گردیده یا باید منتظر گذشت یک سال دیگر باشیم ؟ . مقاله زیر از طرف دوستان  پایگاه اطلاع رسانی سلامت ایرانیان تهیه شده و در اختیار خوانندگان محترم قرار میگیرد :

واقعیت این است که مشکلات پزشکان و خانواده آنان، همان مشکلات سایر مردم است، اما به دلایلی می‌توان در شدت و نوع آن تفاوت‌هایی را مشاهده کرد. دلیل نخست این است که پزشکان رابطه‌ای نزدیک، عمیق و در بسیاری موارد دور از چشم دیگران و رازدارانه دارند و پس از آن نیز این نکته است که مراجعین پزشکان، عموما باوری عمیق و انتظاری بسیار از پزشک خود دارند. مورد سوم هم این است که پزشکان اگر بخواهند سالم و اخلاقی عمل کنند، قادر به دریافت دستمزد و پاداشی که در شأن آنها باشد، نیستند و در چالش و تنگنای دشوار وجدانی و اقتصادی قرار می‌گیرند.

چهارمین نکته هم اینکه پزشکان طی دوره‌های پزشکی در شرایطی پراسترس و ناکارآمد، در واقع برای مقابله با فشارها و بحران‌های اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی تربیت نمی‌شوند.

بنابراین در چنین شرایط کاری، ناتوان از مقابله با آن‌ هستند و به اشکال گوناگون مغلوب شده و خسارت می‌بینند. این موارد، مجموعا برجسته‌ترین تفاوت پزشکان با دیگران است که هر یک نیاز به بحث و ارایه طریق جدا دارند.

حال باید دید وقتی پزشکان، به دلیل نوع و شرایط کاری خود در موقعیت‌های خاص و ویژه و عموما پرتنش و سرشار از استرس قرار می‌گیرند، آیا تاثیری از این وضعیت را به خانواده خود نیز منتقل می‌کند یا خیر؟

بدون تردید وقتی به فشارهای بسیار و ناتوانی پزشکان در برخورد با آنها توجه کنیم، به این نتیجه خواهیم رسید که تنش‌ها و صدمه‌ها علاوه بر پزشک، خانواده او را نیز در برمی‌گیرد. در جهان مطالعات مربوط به آسیب‌پذیری پزشکان زیاد است.

در ایران نیز مواردی انجام شده و یا در نشریات پزشکی، بهداشتی و یا نشریات روزانه عمومی به آن پرداخته‌اند.

اما آیا می‌دانید بسیاری از دست‌اندرکاران و به ویژه مسوولان نظام پزشکی و بخش بهداشت معتقدند درباره مشکلات، بحران‌ها، صدمات روانی، سوء مصرف مواد و روابط سوء دیگر پزشکان نباید تحقیق کرد و مطلبی منتشر نمود؛ چرا که یا به آبروی حرفه‌ای پزشکان صدمه می‌زند و یا موجب سوء‌استفاده مخالفان پزشکان می‌شود. این دو نظر گرچه از جهتی درست است، اما مگر می‌شود همچنان در نادانی در این حوزه باقی ماند و سر را همچون کبکان زیر برف فرو برد و شاهد هجمه‌های جاری به پزشکان شد و در جلوی چشم خود، شاهد فراگیری و عمیق‌تر شدن مشکلات عاطفی، خانوادگی، سلامت روانی و شغلی همکاران بود؟ به نظر می‌رسد این سیاست که در مشکلات پزشکان تحقیق نکنید و منتشر ننمایید، در نهایت به نفع مخالفان حرفه پزشکی است. ما می‌توانیم تحقیق بکنیم، ولی آن را هوشمندانه منتشر کنیم؛ ما می‌توانیم تحقیق و تحلیل کنیم که وضع چگونه است و چگونه همه مدیران، برنامه‌ریزان، تصمیم‌گیران و بودجه‌نویسان، حتی یک ریال در جهت تحقیق و تبیین مشکلات وسیع پزشکان، به صورت برنامه‌ریزی شده و هدفدار ارایه نداده‌اند و بنابراین ما برنامه‌ای هم برای کمک به پزشکان در این موارد نداریم.

براساس آنچه گفته شد، می‌توان پیش‌بینی کرد که پزشکان، شرایط و شیوه زندگی خاصی نیز داشته باشند. اگر چه تاکنون مطالعه‌ جامعی درباره شیوه زندگی پزشکان در کشور ما صورت نگرفته است، اما می‌توان گفت که پزشکان و به ویژه پزشکان جوان بیکار، عمومی، پرمشغله و آنهایی که درباره شیوه زندگی اطلاعاتی ندارند، شیوه زندگی بسیار بدی دارند. ورزش، زندگی بدون سیگار، تغذیه سالم، روابط خانوادگی و اجتماعی بارور،حضور در مجامع و محافل دینی و معنوی، پرداختن مستمر به هنر و ادبیات غنی، پرهیز از رانندگی و تنش‌های شهری و گذران بخشی از هفته در طبیعت انتظاری به دور واقعیت از اکثر پزشکان است. شگفت‌ اینکه بیشتر اساتید پزشکان در دانشگاه‌های علوم پزشکی و بیشتر پزشکان موفق در بخش خصوصی، با ندانستن روش‌ها و ارزش‌های شیوه زندگی صحیح و یا اختصاص ندادن پول و وقت، نمی‌توانند سبک زندگی سالمی داشته باشند.

اما برخلاف تصور عامه و گروه زیادی از مردم، باید گفت اثر کار شیفتی، طرح‌های دور از خانواده و محل زندگی و نیز شب کاری، از کم‌ترین عوامل استرس‌زا برای بیشتر پزشکان است. مطالعات روی غیرپزشکان در ایران و پزشکان خارج از کشور نشان داده که پزشکان، استرسورهای گوناگونی دارند. از جمله استرس بیماران بدحال، مشرف به موت و اورژانسی، عمل‌های جراحی سنگین، فشارکاری و انتظارات یا مراجعات‌ بیش از اندازه و در زمان استراحت و غیرموظف، قدرنشناسی و بی‌حرمتی به پزشکان، شکایات و درگیری‌های قضایی، هزینه‌های بالا، بیکاری و تورم و نداشتن محل کار و مراجعه‌کننده و درآمد برای بیشتر پزشکان جوان، کار مداوم و نبود فضاهای اختصاصی تفریحی، ورزشی و خانوادگی برای آنان و بیماری‌های ناتوان کننده و نبود بیمه مکمل برای اکثر آنان، از جمله فشارها و استرس‌های شایع پزشکان است، پیامد همه اینها، بدون تردید فشار و بحران در خانواده خواهد بود.

پزشکان افرادی کلیدی و پرمسوولیت‌اند و به همین دلیل پراسترس هم هستند. اگر مشکلات آنها را پنهان کنیم و در آن تحقیق نکنیم و راه حلی که در شأن آنان است نیابیم، مشکلات دردناک آنان سر از دادگاه‌ها، روزنامه‌ها، اقشار مخالف آنان و رسانه‌های بیگانه خواهد درآورد. یک پیشنهاد کاربردی در این زمینه، پژوهش کردن، هوشمندانه منتشر کردن و به راه حل و درمان رسیدن است، زیرا برای دانستن مشکلات آنها، هیچ کسی محق‌تر از محققان همان حوزه نیست. محقق و تحقیق خوب، به جای صدمه زدن به جایگاه پزشکان موجب ارتقا و اعتلای جایگاه آنان می‌شود و البته لازم است که برای تحقیق خوب، ارزش قایل شد. نتایج آن به مراجع ذیربط به ویژه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس منعکس گردد.

سقوط هواپیماهادر اثرتلاطم هوا

انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه 

 همگان ميدانيم که کشور ما از پر خطرترين کشورها از نظر ترابري چه زميني و چه هوايي در دنياست .متاسفانه آمار قتل عام هاي ناشي از سقوط هواپيماهاي قراضه و قديمي کشورهاي ورشکسته بلوک شرق مثل روسيه و اوکراين نمود اين واقعيت انکار ناپذير است .ضعف ديپلماسي خارجي کشورمان از يک و از طرفي محاصره اقتصادي از طرف کشورهاي قدرتمند جهاني و بي تدبيري مسئولين هواپيمايي کشورمان ما را در آينده نزديک نويد بهبودي در اين امر نميدهد بهر تقدير در اين مقاله در باره يکي از پديده هاي مهم و خطرناک هوا وفضا و از علل سقوط هواپيماها ميپردازيم .در هواشناسي واژه "تلاطم" به حرکات جوي کوچکتر از شارش ميانگين اطلاق مي‌شود ، بنابراين طيف وسيعي از حرکات را در بر مي‌گيرد. تنها طيف کوچکي از تلاطم براي پرواز هواپيما مهم است.

اثرات تلاطم هوا بر هواپيما

واکنش هواپيما به تلاطم AIRCRAFT RESPONSE TO TURBULENCE

واژه Bumpiness را براي توصيف حرکات محسوس هواپيما در اثر تلاطم جوي بکار مي‌بريم. مقياس زماني و مکاني آنها به قدري کوچک است که تصحيح آنها به روشهاي معمولي کنترل ، غير ممکن است. عملا اين ناهماهنگي در پرواز باعث بيشترين اضطراب مسافرين مي‌گردد. يک تعريف کلي‌تر آن حرکات با مقياس بزرگتر را نيز در بر مي‌گيرد که مي‌توان آنها را با تکنيکهاي نوين تا اندازه‌اي کنترل نمود. اين حرکات در مورد توفانهاي تندري و امواج کوهستاني کاملا مهم مي‌باشند. مؤلفه‌هاي اغتشاشي در اندازه‌هاي هواپيما يا کوچکتر از آن مي‌توانند نيروهاي قوي نايکنواخت بر روي سطح هواپيما ايجاد کنند. اين امر مي‌تواند انحراف ، افت و خيز ، پيچش و هرگونه حرکات نامنظم ديگري را ايجاد نمايد.
گاهي اثرات تشديد کننده موجب بروز ارتعاش روي قسمتهاي انعطاف پذير هواپيما مي‌شود. مهمترين واکنش هواپيما به تلاطم جوي همان شتاب عمودي کل بدنه مي‌باشد. ابعاد حرکات در توفان تندري و امواج کوهستاني خيلي بزرگتر از حرکات ناشي از جستهاي حاصل از Bumpiness معمولي است. بنابراين مي‌توان تلاش کرد تا به کمک روشهاي معمولي کنترل با عوارض ناشي از سرعت قائم مقابله نمود. در غير اين صورت به ازاي چنين مواردي کاهش ارتفاع رخ مي‌دهد، جستهاي افقي همراه با تغيير همزمان سرعت هوا موجب شتاب عمودي هواپيما مي‌گردند. دست اندازه هاي معمولي مي توانند ناشي از جستهاي افقي و عمودي باشند. بهر حال جستهاي عمودي خيلي شديدتر عمل مي کنند.
تلاطم در سطوح پايين و مياني معمولا همسانگرد بوده و تنها جستهاي عمودي اهميت دارند. در حالي که ناهمسانگردي همراه با جستهاي قوي افقي گاهي در سطوح بالا بويژه در استراتوسفر رخ مي‌دهد. در اين شرايط تکنيک کاهش سرعت در هواي افت و خيزدار کمتر موثر واقع مي‌شود.

خطرات تلاطم هواپيما THE HAZARDS OF AIRCRAFT TURBULENCE

تلاطم از عمده ترين علل حوادث در هوانوردي مي‌باشد. شدت جست از مهمترين فاکتورها است و مي‌تواند به حدي بزرگ باشد که موجب خسارات بدنه‌اي شود. در پرواز با سرعت کم ، اين امر به ازاي يک جست با سرعت 15 m/sec مي‌تواند مؤثر باشد. ولي براي سرعتهاي عادي شدت باد جستي در حدود 10 m/sec کفايت مي‌کند. بنابراين بايد مواظب بود که از مناطق مستعد بروز تلاطم شديد در ابر و يا در هواي صاف اجتناب نمود.
مخاطرات پرواز در شرايط تلاطي با افزايش غير عادي سرعت يا ارتفاع ، فزوني مي‌گيرد. اين امر مي‌تواند ناشي از خود تلاطم باشد و يا در اثر تلاش خلبان براي ايجاد کنترل يا تثبيت ارتفاع بوجود آيد. گاهي کنترل بيش از حد توصيه نمي‌شود، زيرا خطر نقص بدنه را تشديد مي‌کند. لرزشهايي که از مؤلفه‌هاي کوچک تلاطمي بوجود مي‌آيند، مي‌توانند گاهي عوارض جستهاي موجود را تقويت کنند. در اين شرايط اگر بدنه داراي عيوب نامشهود باشد به شکستن آن متناهي خواهد شد. فرسودگي فلز بدنه اين مشکل را تشديد مي‌کند، بويژه اگر هواپيما براي مدتهاي طولاني در معرض فشار بار ناشي از جستهاي مکرر قرار گرفته باشد.
اگر ابقا کنترل هواپيما خطر آفرين باشد و با از دست دادن کنترل هواپيما اغلب برگشت به ارتفاع مطمئنه پرواز افقي در شرايط متلاطم مشکل مي‌باشد. سرعتهاي عمودي تا 30 m/s نيز در بعضي توفانهاي تندري محتمل است و بدون ترديد حفظ ارتفاع غير ممکن خواهد شد. خوشبختانه شدت جريانات پايين سو در مجاورت سطح زمين کاهش مي‌يابد، ولي تلاش خلبان براي حفظ ارتفاع مي‌تواند وضيت هواپيما را نامطمئن سازد. تلاطم شديد در مرز جريانات عموي باعث از دست دادن کنترل مي‌گردد. تلاطم مسائل ديگري نيز به همراه دارد. مسافران در اثر تلاطم ناگهاني مجروح شده و يا طي يک پرواز افت و خيزدار طولاني متحمل ناملايمات مي‌گردند. خلبانها نيز هنگام نشست يا برخاست در شرايط متلاطم با مشکلاتي مواجه مي‌شوند.

منابع انرژي تلاطمي SOURCES OF TURBULENT ENERGY

انرژي تلاطم جوي از چهار منبع عمده کسب مي‌شود:

1. همرفت
   
2. اصطکاک سطحي
   
3. امواج گراني
   
4. انرژي شارش ميانگين در لايه‌هاي متلاطم

جز در مورد اصطکاک سطحي ، اين مکانيزمها تلاطمي ايجاد مي‌کنند که با توجه به مقياس بزرگشان نمي‌توانند موجب افت و خيز هواپيما شوند. عموما بهم خوردن حرکات اوليه موجب تلاطم هواپيما مي‌گردد. دسته بندي اصلي تلاطم هواپيما را مي‌توان بر حسب اين منابع انرژي توصيف نمود. همرفت قادر است باعث بروز تلاطم در داخل ابر CB يا در زير آن گردد. اصطکاک سطحي مي‌تواند تلاطم سطوح پائين در هواي صاف يا در ابرهاي پائين را ايجاد نمايد. در مجاورت رشته کوهها ، امواج گراني منبع انرژي تلاطمي هستند. تلاطم سطح بالا نيز مشاهده مي‌گردد که انرژي خود را از امواج گراني و همچنين از انرژي ميانگين شارش کسب مي‌کند.
علاوه بر انرژي ارائه شده از منابع طبيعي ، هواپيماهاي چند موتوره غول پيکر با بالهاي بزرگ مي‌توانند پديده‌اي بنام تلاطم دنباله‌اي توليد کنند که شامل ناحيه باريکي در عقب آن مي‌باشد. اين موضوع مي‌تواند خطرات جدي براي هواپيماهاي بزرگ خيلي قوي هستند به ويژه وقتي که از ابزار بلند شدن قوي استفاده مي‌کنند. انرژي اين تلاطمها با وزن بالها نسبت مستقيم و با سرعت نسبت عکس دارد. بنابراين شديدترين پيچکهاي تلاطمي توسط هواپيماهاي پهن بال با حداکثر بارگيري که با سرعت کم حرکت مي‌نمايد ، ايجاد مي‌شود بويژه اگر با تمام نيروي بالا برنده حرکت کنند. اين وضعيت هنگام تقرب براي نشستن يا درست بعد از برخاستن رخ مي‌دهد. البته اين مشکلات زماني مشهود است که يک هواپيماي سبک در بارگير يک هواپيماي بزرگ قرار داشته باشد. پيچکهاي توليد شده با باد منتقل مي‌گردد و با افزايش فاصله از هواپيما به آهستگي از شدت آن کاسته مي‌شود. بنابراين بدترين شرايط زماني بروز مي‌کند که باد عرضي ضعيف بوده يا وجود نداشته باشد.

تلاطم همرفتي CONVECTIVE TURBULENCE

اين دسته از تلاطم هواپيما شامل تمام وضعيتهايي است که در آن گردش عمودي د ر نتيجه ناپايداري هيدروستاتيکي ايجاد مي‌شود. جريانات همرفتي با ابرهاي کومه‌اي همراه بوده که شديدترين آن داخل و زير ابرهاي CB وجود دارد. ابرهاي ديگر نيز داراي فعاليت همرفتي هستند. گاهي ابرهاي کومه‌اي گسترده شده و لايه SC تشکيل مي‌دهند ولي قله‌هاي کومولوس از سطح فوقاني آن نمايان هستند. ناپايداري نهان هواي صعود کننده در جبهه‌ها ، کوهستانها ، ناوه‌ها و غيره نيز به علت آزاد شدن انرژي در ميان ابرهاي لايه‌اي ، با فعاليت همرفتي همراه مي‌باشد. در بعضي موقعيتها ابر آلتوکومولوس برجي تشکيل مي‌شود، در حالي که در ديگر مواقع ابرهاي کومه‌اي در ميان توده‌هاي اصلي ابر قرار مي‌گيرند.
غالبا همرفت در خارج از ابر تلاطم ايجاد مي‌کند. اين امر مي‌تواند همراه با بسته‌هاي حرارتي باشد که روي زمينهاي داغ توسعه مي‌يابد. اين بسته‌هاي حرارتي در صورت وجود رطوبت کافي با تشکيل ابر جوششي همراهي مي‌گردد. عبور هواي سرد از روي سطوح آب گرم به فعاليتهاي همرفتي منتهي مي‌شود. ايجاد تلاطم هواپيما از انرژي همرفتي تابعي از اين حقيقت است که معمولا ناپايداري هيدروستاتيکي ، مولد جريانات صعودي منفرد و قوي مي‌باشد. فرضيه تشکيل ابر کوهها بصورت حباب چنين حرکتي را در مرحله اوليه توصيف مي‌کند. جريانات بالا رونده در ميان ابرهاي کومه‌اي و در زير آنها ايجاد مي‌گردد، ولي حرکات جبراني پايين سوي در ابتدا بخوبي سازماندهي نشده و يا به راحتي قابل تشخيص نيستند.
اگر فعاليت به مرحله CB برسد، سلولهاي فعال همراه با جريانات شديد صعودي و نزولي بخش اعظم ابر را اشغال مي‌نمايد. چينشهاي شديد و اندرکنشها موجب تجزيه جريان به حرکات با مقياسهاي کوچکتر مي‌شوند. اين شرايط خاص مرزهاي جريانات بوده که در آنجا تلاطم جوي منبع مهم تکانهاي هواپيما مي‌باشد. در نتيجه شديدترين تلاطم در فعاليت همرفتي غالبا در مکان و همچنين در زمان متمرکز مي‌شود. شديد بودن تلاطم در فعاليتهاي همرفتي ، خطر عمده‌اي براي هوانوردي است.

تلاطم و هواپيماي فوق صوت TURBULENCE AND SUPRSONIC AIRCRAFT

شدت و فراواني تلاطم در سرعتها و ارتفاعاتي که هواپيماهاي فوق صوت عمل مي‌کنند نيز مسائل و مشکلاتي ايجاد مي‌نمايد. قبلا اشاره شد که هواپيما نسبت به بعضي از فرکانسهاي طيف تلاطم داراي حساسيت مي‌باشد. بنابراين شدت تلاطم براي يک هواپيما با توجه به ساختار ، وزن و سرعت آن مي‌تواند متفاوت از مورد مواجه شده توسط هواپيماي ديگر باشد. آشفتگيها با طول موج کوتاه مي‌تواند نيروي بالابر هواپيما را کم کند، بدون آنکه اثر نابهنجاري روي حرکان بدنه آن داشته باشد. آشفتگي با طول موج بلند حرکت بدنه بطور يکنواخت مي‌شود از اين رو فشارهاي غير قابل تحمل ساختاري ايجاد نمي‌کند. دو حالت طيفي از طول موجها قرار دارند که موجب پيچش و پرتاب هواپيما شده و احتمال صدمات بدنه‌اي را افزايش مي‌دهند. آمار معتبري از عمليات در ارتفاعات مافوق صوت در سطح جهان در دسترس نيست. در عين حال شواهد موجود نشان مي‌دهند که اثرات تلاطم با ارتفاع در بالاي تروپوپاز کاهش مي‌يابد بدون اينکه قابل صرفنظر کردن باشند. همچنين مشخص شده که CAT در سطوح پايين استراتوسفر براي پروازهاي مافوق صوت وجود دارد.
گاهي نفوذ اتفاقي ولي همه ابر CB به درون تروپوپاز در ارتفاع 18 کيلومتري و بالاتر نيز رخ مي‌دهد. تلاطم ناشي از ابرهاي کومه‌اي قابل اجتناب هستند، ولي براي CAT که بسادگي طريق رادار و نقشه‌هاي سينوپتيکي قابل آشکارسازي نبوده اين عمل مشکل مي‌باشد. همچنين بايد توجه نمود که تلاطم حاصل از ابر CB مي‌تواند چندين کيلومتر در بالا و اطراف ابر گسترش يابد. در نتيجه لازم است که در طرح پرواز SST بدان توجه نمود. تلاطم در هواي صاف و در ابر بر روي پروازهاي SST با سرعتهاي زير صوت در تروپوسفر يا در کانالهاي شتاب گرفتن در مرحله انتقال به سرعت فوق صوت ، مؤثر مي‌باشد. پرواز روي رشته کوهها نيز مشکل ساز است، زيرا CAT در اين مناطق بيش از ساير جاها رخ مي‌دهد. اثرات اين امواج کوهستان حتي تا سطوح پرواز عمليات فوق صوت در لايه‌هاي پايين استراتوسفر گسترش مي‌يابد. در سطوح فوق صوت ، بويژه در مناطق همگرايي بين شاخه‌هاي مجزاي جريانات ، يک ارتباط بين CAT و جت استريم قطبي شبانگاهي تعيين شده است.
کلا مي‌توان گفت که شرايط ايجاد کننده CAT عبارت از امواج کوهستان ، چينش قائم قوي باد ، کوچک بودن عدد ريچارسون ، جت استريم قوي ، مي‌باشد. از اين رو پيش بيني مشکل مي‌شود، ولي سعي شده تا ادواتي توليد شوند که حين پرواز بتوانند پارامترهاي شاخص تقرب به منطقه CAT را اندازه گيري کنند. تيم کار نيز از ارزش بالايي برخوردار نيست، زير پرواز خيلي سريع ، زمان اجراي تاکتيکهاي گريز را محدود مي‌سازد. گاهي بايد به پيش بيني‌ها براي پرواز فوق کاملا اعتماد نمود. از نظر پروازهاي کوتاه مدت SST اگر ديدبانيهاي داراي پوس کافي باشند، اعتماد کاملا مؤثر مي‌باشد. نصب شتاب سنج روي هواپيما و گزارش خودکار اطلاعات به ساير پروازهاي SST و به ايستگاههاي زميني مي‌تواند به پروازهاي بعدي کمک نمايد. از نقطه نظر پيش بيني ، اطلاعات مشروح بيشتر در مورد پايداري و چينش باد مفيد واقع مي‌شود. روش موجود در پردازش داده‌هاي جو بالا ، توانايي آشکارسازي لايه‌هاي نازک با لاپستريت عميق و همچنين مشخص کردن چينش عمودي و قوي باد افقي را ندارد. اين ناحيه‌ها مستعد تلاطم هواپيما مي‌باشند. تلاطم يکي از خطراتي است که در پرواز بروز مي‌نمايد

http://www.rs272.com

http://sahand27215.parsiblog.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 خطرناکترین اورژانس اورولوژی یا شکستگی آلت تناسلی

روانشناسی کارمندان سالمند

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 لازم نیست حتما ادای رییس‌ها را درآورید
کارکنان سالخورده به مرور و سلسله مراتبی در اجتماع رشد کرده‌اند. آنها می‌دانند که شما رییس هستید. برخی از آنها در بعضی مقاطع رییس بوده‌اند. سعی کنید کل مجموعه را رهبری کنید و وقت خود را با تظاهر به ریاست  تلف نکنید. به هر صورت روی آنها اثر ندارد. همه انها این تظاهرها و رییس‌ها را قبلا زیاد دیده‌اند.

 آنها هم نیاز به آموزش دارند
کارکنان سالخورده هم به اندازه کارکنان جوان احتیاج به آموزش دارند، همان مقدار زمان و همان مقدار آموزش، موضوع آموزش ممکن است متفاوت باشد اما نیاز به آموزش برابر است. هرگز فکر نکنید که کارکنان سالخورده نیاز به آموزش ندارند، آنها هم به اندازه همکاران جوانشان پذیرای آموزش هستند

امنیت آنها را تامین نمایید
کارگران سالخورده از کارگران جوان بیشتر نیاز به سوددهی کارشان دارند. نیاز به مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های بینایی و برنامه‌ریزی مالی دارند. بررسی کنید آیا شرکت شما جوابگوی نیازهای آنها هست یا خیر.
 انعطاف‌پذیر باشید
کارکنان سالخورده شما به نسبت رده سنی‌شان  ممکن است در هفته نیاز به ساعت کار متغیر داشته باشند. با آنهایی که نیاز دارند، موافقت کنید و نرمش نشان دهید. شما به دانش‌ و مهارت حرفه‌ای آنها نیاز دارید. پس کاری کنید که همیشه آن مهارت‌ها را در اختیار داشته باشید. این بدان معنی نیست که همه پرسنل سالخورده نیاز به ساعت کار کمتر دارند و بخواهند زودتر به خانه بروند. برخی از آنها ممکن است بخواهند مثل گذشته همچنان سخت و به همان مدت زمان قبل کار کنند.

http://www.rs272.com
http://nazemimodir.blogfa.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

آموزش جنسی عروس ودامادها Hymen

پرده بکارت سالم 

پرده بکارت پاره شده

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 Hymen یا همان پرده بکارت غشایی ا ست که تمام یا قسمتی ازدهانه واژن را می پوشاند. Hymen لغتی یونانی ست به معنای پوست یا پرده که از نام الهه ازدواج و عروسی یونانیان God Hymen وام گرفته شده. یونانیان باستان از این لغت برای انواع پرده ها از جمله پرده ای که قلب را احاطه می کند(پریکارد)، استفاده می کردند، اما با گذشت زمان، کاربرد آن به پرده بکارت محدود شد.
در طول نخستین مراحل رشد جنینی، به طور کلی هیچ بخش ورودی به واژن وجود ندارد. لایه باریک بافتی که در این مرحله واژن را می پوشاند، قبل از تولد به طور ناقص تقسیم می شود، این لایه بعدها پرده بکارت را به وجود می آورد. در صورتیکه در مرحله قبل از تولد، تقسیم لایه به طور کامل صورت گیرد، موجب می شود بعضی زنان به طور مادرزاد، پرده بکارت نداشته باشند.
 بسیاری تصور می کنند که پرده بکارت، داخل واژن قرار دارد. در صورتیکه اینطور نیست. پرده بکارت، بخش خارجی اندام جنسی است و دقیقا در ورودی دهانه واژن قرار دارد.
 انواع رایج پرده بکارت عبارتند از:
حلقوی: در این نوع، پرده به صورت حلقه ای دور ورودی واژن را می پوشاند.

ارتجاعی: پرده ای که به اندازه کافی انعطاف پذیر و قابل ارتجاع ا ست و به هنگام ورود آلت تناسلی مرد، پاره نمی شود یا به طور جزئی پاره می شود و هیچ خونریزی ندارد.

بعضی ها مادرزاد پرده بکارت ندارند، بعضی دیگر پرده بکارتشان بدون سوراخ است، درحالیکه برخی دیگر پرده های بسیار ضخیمی دارند که ممکن است برای پاره کردن آن، کمک پزشک مورد نیاز باشد تا از بروز درد در هنگام ارتباط جنسی جلوگیری شود، این شیوه را بریدن پرده می نامند.طی اولین دخول، پرده بکارت در چند جا پاره شده و به چند قطعه تقسیم می شود، غالبا تا زمانی که زن، نوزادی به دنیا بیاورد باقیمانده پرده در دهانه واژن وجود خواهد داشت.
پرده بدون سوراخ یا بسته چیست؟ پرده ای که تنها با خروج نوزاد پاره می شود، اما به صورت خطوط نا منظم گوشتی پیرامون ورودی واژن باقی می ماند. در دخترانی که به سن بلوغ می رسند، در صورتیکه دارای پرده بسته باشند، خون قاعدگی پشت آن جمع شده و نمی تواند خارج شود در نتیجه باعث بروز درد می شود، اینگونه افراد باید به دکتر مراجعه کرده تا طی عمل جراحی و ایجاد برشی در سطح پرده، خون قاعدگی از آن خارج شود.

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تولددکتر رحمت سخني

امروزبيستم تيرماه بازم تولدمه  ،در طي يک سال گذشته فراز و نشيبهايي زيادي رخ داده است که ميتوانم به باز کردن تعداد ديگر از سايتهاي جديدم اشاره کنم. ولي هيچکدام به اندازه سايتهاي پارسي بلاگ تحت مديريت مهندس سيد محمدرضا فخري بوده جالب نميباشد.ارتباط صميمي مهندس فخري با مديران وبلاگها بقدري زياد بوده که باعث ادامه فعاليت در پارسي بلاگ ميشود که در اين مقال از ايشان و تمام دست اندرکاران ديگرپارسي بلاگ صميمانه سپاسگزاري ميکنم .متاسفانه امسال نيز نتوانستيم حق بردارم آقاي اکبر سخني( فرزند دو شهيد )را از بانک صادرات اروميه که به ناحق اخراج شده بود بگيريم  آلان برادرم  با مدرک ليسانس در يک چوب بري به کار ساده اي ميپردازد خدا هيچگاه افراد مستبد و نادان را با هر اسم و درجه و مقامي را نبخشد که باعث رنجش يتيمان بخصوص خانواده شهدا ميشوند.راستي بايد بگويم چند بار در طي سال قبل گذشته رئيس جمهور محترم و ديگر مسئولين کشوري از اروميه ديدن کرده بودند ولي خوشبختانه به خاطر کارهاي زيادشان افرادي مثل بردارم از يادشان رفت !! حال بماند از اين اتفاقات اين روزها زياد رخ ميافتد .خدا به فرزندانمان رحم کند که با اين وضعيت نامعلوم کاري ووضعيت بد اقتصادي چه سرنوشتي در آينده خواهند داشت. من در طي سال گذشته جز افزايش تورم ،افزايش فساد اخلاقي و اجتماعي ، بيکاري و خودکشي جوانان چيزديگري نديده و نمي بينم .الحمدالله انتخابات دهم نيز با تمام سروصدايش حل و فصل شد.از طرفي به قول مقام معظم رهبري يک حماسه تاريخي بود. ولي از طرفي بايد اذهان داشت اتفاقات ناگواري مانند کشته شدگان جوانان تحصيل کرده و ارائه آمارهاي متفاوت دولتي مختلف و نحوه برخورد حاميان کانديداهاو مناظره هاي تعجب برانگيز !! باعث بي اعتمادي نسبت به عملکرد بعضي از مسئولين قبلي و فعلي نظام مقدس جمهوري اسلامي ايران که نتيجه خون خشک نشده شهدايي همچون خانواده من و امثال من هست گرديد.البته باز اشکالي نداردچهار سال فرصت وجود دارد تا هر کسي که انتخاب شده نماينده درخواستهاي 40 ميليون راي دهنده باشدشکي نيست بعد از چهار سال مردم هيچ فردي را به خاطر بهانه هاي مختلف نخواهد بخشيد و بايستي آن فرد بتواند تمام آنچه را که  ديگر کانديدها مدعي بودند، خلاف آنها را اثبات و عملي سازد .واقعيتا مردم از مشکلات معيشتي و ناامني اخلاقي و ناامني در مرزها و فعاليت گسترده قاچاقچيان و.... خسته اند و انصاف نيست بيش از اين دچار لطمات تصميمهاي نسنجيده  افرادشوند .حال بگذريم دومين سالگرد افتتاح سايتهاي من در اينترنت که اولين بار در ميهن بلاگ و پارسي بلاگ رخ داده در همين تيرماه  ميباشد،که مجدد از مديران محترم سايتهاي ميهن بلاگ و پارسي بلاگ تشکر ميکنم که توانسته اند مرا تحمل کنند.در طي سال قبل دهها هزار پيام تبريک تولد به مديران صاحب سايت در پارسي بلاگ ارسال کرده ام و بسيار از اين کار خوشحال هستم چونکه نتايج فوق العاده زيبا و قشنگ از اين کار بدست آورده ام که باز جا دارد از آقاي مهندس سيد محمد رضا فخري مدير محترم پارسي بلاگ که چنين امکاني را فراهم آورده اند تشکر کنم .در مواقع زيادي مديران سايتها از اينکه فرد ناشناسي روز تولد آنها راميدانسته و تبريک گفته ابراز تعجب و شگفتي کردند.از طرفي باعث افزايش ارتباط دوسويه منطقي حتي در حد رفع مشکلات پزشکي نيز شده است واين کمترين کاري بوده که توانسته ام براي دوستان هم وبلاگي انجام داده ودر اين اين رابطه نيز فوق العاده احساس مسرت و شادي ميکنم و اميدوارم اگر خداوند متعال توفيق عمر و خدمت دوباره عنايت کند اين کاررا ادامه بدهم.در رابطه با خانوداه ام بايد بگويم پسر بزرگم آقاي حميد رضا سخني ده ساله بوده و با معدل ممتاز وارد دوره تحصيلي راهنمايي شده واز ايشان راضي هستم واميدوارم در آينده مهندس بنامي براي کشورمان ايران باشد و افتخار ديگر براي خطه هميشه سرافرازو قهرمان آذربايجان گردد . پسر کوچکم آقاي سهند سخني  و بسيار شلوغ ميباشد و با وجود کوچکي عاشق بيمارستان بوده و آرزودارم از پزشکان مشهور آينده کشورمان شود.دخترم نيزخانم طوبي سخني در رابطه با کامپيوتر و آرايشگري فعاليت ميکند .همسرم خانم سيمين گله بان که هميشه ياور سنگربان من در قبال مشکلات هستند علاقمند به خياطي مدرن بوده و دراين خصوص آموزشهاي فراواني را طي کرده و ميکنند و  يک سايت روانشناسي فعال در اينترنت دارند .ضمنا يک سايتي بنام پدر شهيدم آقاي محمد سخني در پارسي بلاگ باز فعال نموده ام.http://moso1362.parsiblog.com/.در پايان درود ميفرستم برروان پاک پيامبر گرامي حضرت محمد (ص) و ائمه اطهار(ع)وشهداي اسلام بخصوص پدرشهيدم آقاي محمد سخني و مادرم شهيده خانم جميله شيخ سرمست و آرزوي شادابي و پيروزي براي تمام هموطنان ايراني داخل و خارج کشور رااز خدواند متعال دارم.

علل کاهش مایعات در سالمندان

ویراستار : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

نوشیدن آب و مایعات یکی از فعالیتهای مطبوع بشر می باشد که بر اساس آن نیازهای حیاتی مهم آدمی رفع می گردد .
حفظ مایعات بدن از ضروریات زندگی است .
۴۵  درصد وزن بدن سالمندان را آب تشکیل می دهد .  
در طول سالمندی تغییرات مهمی در عملکرد اندامهایی که در تعادل مایعات بدن نقش مهمی بازی می کنند ، پدید می آید .

این تغییرات عبارتند از :

• کاهش وزن کلیه ها 
• کاهش خونرسانی به کلیه ها 
• کاهش توانایی کنترل نمک های بدن 
• کاهش قدرت غلیظ سازی ادرار
• کاهش حس تشنگی

تغییرات نامبرده سبب کاهش توانایی بدن سالمندان در حفظ تعادل مایعات می شود ، بطوریکه فرد سالمند با سرعت زیادی در معرض خطر کاهش حجم مایعات بدن قرار می گیرد .
بطور کلی سالمندان بیشتر از جوانان در معرض خطر کم آبی قرار دارند .
کاهش میزان مایعات بدن یعنی :
الف ) عدم مصرف آب و سایر مایعات به اندازه لازم
ب ) از دست دادن مایعات بدن بصورت عرق زیاد ، اسهال ، استفراغ . ...
در این حالت سلامت فرد سالمند به شدت تهدید می شود .
علل کاهش مایعات بدن :
۱ - تغییرات طبیعی دوران سالمندی
۲ - عدم تمایل به نوشیدن مایعات و آب
۳ - مشکلات حرکتی در تهیه و نوشیدن آب
۴ - مشکلات روحی و روانی که سبب کاهش توجه به ضرورت مصرف آب و مایعات می شود .
۵ - مصرف داروهای ادرار آور
۶ - بیماریهای کلیوی
۷ - اسهال ، استفراغ و تب
علائم کاهش مایعات بدن :
۱ - خشکی لب و دهان
۲ - زبان باردار
۳ - تشنگی
۴ - کاهش انعطاف پذیری پوست بطوریکه پوست براحتی چروکیده می شود .
۵ - کاهش وزن
۶ - ضعف عمومی
۷ - کاهش میزان ادرار دفعی
۸ - افزایش ضربان قلب
۹ - کاهش فشار خون بخصوص هنگام برخواستن از حالت خواب یا نشسته
۱۰  -  افزایش دمای بدن

اقدامات مهم پیشگیری کننده و مراقبتی :
۱ - مصرف مایعات و آب به اندازه کافی . برای این منظور با استفاده از فرمول زیر می توانید حجم مایعات ضروری بدن را محاسبه کنید .

حداقل مایعات مصرفی روزانه = وزن × ۳۰  سی سی

مثال :  برای فرد ۸۰ کیلویی میزان مایعات مصرفی برابر است با ۲۴۰۰= ۳۰ × ۸۰
که برابر تقریباً ۵/۲ لیتر مایعات و آب می باشد .
۲ - کنترل روزانه وزن قبل از خوردن صبحانه
۳ - مصرف آب و مایعات ( چای ، آب میوه ،‌ ژله ، شیر ، بستنی ،‌ نوشابه ، دوغ و ... ) در حجم کم و دفعات زیاد مثلا ً هر ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بطور معمول یک استکان آب بخورید .
۴ - کنترل میزان ادرار دفعی ( بدین منظور می توانید از یک لیوان مخصوص برای اندازه گیری ادرار دفعی استفاده کرده و میزان آن را در طول شبانه روز مشخص کنید ) .
پارچ آب و سایر ظروف مخصوص آب را در دسترس سالمند قرار دهید .
۶ - بهتر است برای نوشیدن مایعات از لیوانها کوچک استفاده کنید .
۷ - از نوشیدنیهایی استفاده کنید که نمک و یا شکر کمی دارند .
۸ - در برنامه غذایی روزانه خود غذاهای آبکی مثل سوپ ، آش ، آب گوشت ، سبزیجات و میوه و سالاد تازه بگنجانید .

لیوانهای معمولی مصرفی در منازل ( مثل لیوانهای عسل دسته دار ) بین ۲۲۰- ۲۰۰  سی سی حجم دارند . حجم استکانهای معمولی معمولاً نصف حجم لیوانها می باشد . ( ۱۰۰   سی سی

http://www.rs272.com/

http://www.tebyan.net

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

علی ای همای رحمت تو چه آیتی خدا را

که به ماسوا فکندی همه سایه‌ی هما را

دل اگر خداشناسی همه در رخ علی بین

به علی شناختم به خدا قسم خدا را

به خدا که در دو عالم اثر از فنا نماند

چو علی گرفته باشد سر چشمه‌ی بقا را

مگر ای سحاب رحمت تو بباری ارنه دوزخ

به شرار قهر سوزد همه جان ماسوا را

برو ای گدای مسکین در خانه‌ی علی زن

که نگین پادشاهی دهد از کرم گدا را

بجز از علی که گوید به پسر که قاتل من

چو اسیر تست اکنون به اسیر کن مدارا

بجز از علی که آرد پسری ابوالعجائب

که علم کند به عالم شهدای کربلا را

چو به دوست عهد بندد ز میان پاکبازان

چو علی که میتواند که بسر برد وفا را

نه خدا توانمش خواند نه بشر توانمش گفت

متحیرم چه نامم شه ملک لافتی را

بدو چشم خون فشانم هله ای نسیم رحمت

که ز کوی او غباری به من آر توتیا را

به امید آن که شاید برسد به خاک پایت

چه پیامها سپردم همه سوز دل صبا را

چو تویی قضای گردان به دعای مستمندان

که ز جان ما بگردان ره آفت قضا را

چه زنم چونای هردم ز نوای شوق او دم

که لسان غیب خوشتر بنوازد این نوا را

«همه شب در این امیدم که نسیم صبحگاهی

به پیام آشنائی بنوازد و آشنا را»

ز نوای مرغ یا حق بشنو که در دل شب

غم دل به دوست گفتن چه خوشست شهریارا

استاد شهریار

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

انتخاب:دکتر رحمت سخنی ازمرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

اثبات انرژي درماني درعلم متافيزيک

نوشته :مهندس رسول اکبري از اورميه مرکز آذربايجان غربي

ويراستار : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه
مهمترين ديدگاه  براي فرمول بندي کردن نحوة عملکرد،حس ترکيبي انرژي متافيزيکي و مشابه درماني  حاصله از(ميدانهاي الکترومغناطيسي) در موجودات زنده است. البته از آنجايکه انتشار جريانهاي الکتريکي در بدن انسان به يک حقيقت علمي تبديل شده . اين جريانها که در مسير سيستم عصبي حرکت مي کنند ، يکي از راههاي خود تنظيمي بدن براي رسيدن به تعادل و هماهنگي لازم محسوب مي شوند . به عبارت ديگر پيامهاي عصبي که از مغز منشاء مي گيرند ، از طريق سيستم عصبي که با تمامي بافتهاي بدن در ارتباط مي باشد به کلية اعضا و اندامها رسيده و موحب تنظيم فعاليتهاي بدن مي شوند . از سوي ديگر الکتريسيتة قلب نيز توسط پلاسماي خون و از راه عروق و مويرگهاي خوني به ساير قسمتهاي بدن منتشر مي گردد  اين جريانها نه تنها در داخل سلولها بلکه در اطراف همة سلولهاي بدن انتشارمي يابند به همين ترتيب ، کريستالهاي مايع درون سلولهاي بدن انسان نيز به طور مداوم در حال توليد جريانهاي الکتريکي همگرايي مي باشند که همانند ليزر ، فرکانسهاي حاصله از آنها در محدودة مشخصي قرار دارد . اين ارتعاشات ليزر مانند قادرند علاوه بر حرکت در درون بدن ، به محيط اطراف نيز منتشر ميشونداز آنجايکه سلولهاي مغزي توسط امواج مغزي کنترل مي شود با تأثير بر جريانهاي الکتريکي ، مستقيماً‌ در فرايند شفابخشي دخالت دارد . هرگاه يکي از قسمتهاي بدن دچار آسيب مي گردد ، سيستم پري نوريال در آن موضع خاص ، نوعي پتانسيل الکتريکي به وجود مي آورد که اولاً بدن را نسبت به آسيب وارده آگاه مي سازد و ثانياً‌ سلولهاي بازسازي کننده نظير گلبولهاي سفيد خون ، فيبرو بلاستها را به محل مورد نظر جذب مي نمايد و در نهايت همگام با ترميم يافتن ضايعه ، پتانسيل الکتريکي موضع نيز تغيير مي يابد هنگامي که جريان الکتريکي از داخل يک جسم هادي الکتريسيته عبور مي کند ، يک ميدان مغناطيسي در اطراف آن جسم تشکيل مي گردد . به همين نحو ،‌ جريانهاي الکتريکي که در درون بدن انسان در حرکت مي باشند مغز و کلية ارگانهاي بدن نيز داراي ميدانهاي بيومغناطيسي مخصوص به خود هستند که آنها را احاطه نموده و با يکديگردر تعامل مي باشند . اما در شرايط بيماري ، اين فرکانس دچار تغييرمي شود . مجموعة تمامي ميدانهاي بيومغناطيسي بدن ، تشکيل يک ميدان بيومغناطيسي تجمع يافتة بزرگ را مي دهد که بدن انسان را احاطه مي نمايد و انسان با ميدانهاي مشابه در اطراف او نظير ميدانهاي بيومغناطيسي ساير انسانها در تعامل " متقابل "است  ميدان بيومغناطيسي يک فرد هم قادر است از طريق فرايند القاء ،‌ تأثيراتي را بر روي ميدان مغناطيسي فرد ديگرچه از نظرذهني_رواني و چه از لحاظ جسمي ، بگذارد . آگاهي از اين اصل وجود يک انسان به محدودة پوست او ختم نمي شود بلکه به فضاي اطراف او نيز گسترش مي يابد . تا بحال همه ما هنگامي که حضور فرد ديگري را بدون ديدن او در نزديکي خودمان احساس کرده ايم ،‌ بر اين واقعيت صحه گذاشته ايم ، اما امروزه اين مقوله به عنوان يک اصل علمي پذيرفته و ثابت شده است . دستها نيز توسط ميدان مغناطيسي مخصوص به خود احاطه مي شوند . بررسي ميدان مغناطيسي حاصل از دستان يک فرد شفاگر در حين انجام درمان نشان مي دهد که اين ميدان به وضوح قوي تر از ميدان مغناطيسي دستان افراد معمولي است  . پاره اي از شواهد حاکي از اين است که ساير فرمهاي انرژي به غير از نوع بيومغناطيسي‌ نظير امواج مادون قرمز ،‌ مايکروويو و بعضي ديگر از پرتابهاي فوتوني ‌نيز از دستها خارج شده ، تأثيرات درماني خود را در سيستمهاي بيولوژيک بدن به دنبال دارد. اين دستاورد با تئوري متافيزيکي(و کل نگر) رايج مبني بر اينکه بيماري ابتدا در هالة انرژي يا ميدان بيو مغناطيسي انسان ايجاد شده و سپس در جسم فيزيکي بروز مي کند ، کاملاً هماهنگ و مطابق است . هنگامي که شفاگر، دستان خود را به منظور درمان در مجاورت يک عضو غير سالم قرار داده ،‌ شروع به شفابخشي مي کند ، ميدانِ مغناطيسي خارج شده از دستان او که به مراتب قويتر از ميدانِ مغناطيسي حاصل از عضو بيمار مي باشد ، با دربرداشتن فرکانسهاي طبيعي و سلامت بخش مورد نياز آن عضو، تأثير درماني خود را آغاز مي کند و نهايتاً‌ با مکانيسمِ القايي ، فرکانسِ طبيعي را به عضو بيمار بازمي گرداند . اين تنظيمِ فرکانس ، به نوبة خود بر جريانهاي الکتريکي سلولها و سيستمِ عصبي عضوِ مربوطه و همينطور فعاليتِ بيولوژيک آن عضو تأثير مي گذارد و به اين ترتيب ، درمان صورت مي گيرد  سرچشمة آگاهي در واقع همان منشاء اَبَر هوشيارِ درونِ وجود ماست . همة ما انسانها پتانسيلهاي نهفته اي داريم که در اکثريت افراد غير فعال است و نياز به بيدار شدن دارد مي توان در موارد بيماريهاي سخت و پيچيده ، با سرعت بيشتري به درمان بيماري پرداخت . در اين صورت شفابخشي ، شامل ترکيبي از عشق ، همدردي و محبت خواهد بود که عضو آسيب ديده را هر چه بيشتر براي ترک الگوهاي قديمي و بازگشت به سلامتي تشويق مي کند  وقتي به تدريج آگاهي خود را افزايش داده و عميقتر از پيش به شفابخشي خود مي پردازيم ، پتانسيلي که در درونمان به عنوان يک شفاگر وجود داشته ،‌ هر چه بيشتر بيدار مي شود تا جايي که ما را قادر مي سازد با ابعادي متعالي تر از ذهن اَبَرهوشيارمان ارتباط برقرار نموده ، مهارتهاي والاتري را کسب نماييم البته هنوز يک جنبه از شفا بخشي و کار فراطبيعي (معنوي) به صورت رازي بزرگ باقي مانده است بافتهاي زندة بدن که متشکل از ملکولها و اتم ها هستند ،‌ مستقيماً‌ در اتصال و تأثيرپذيري از تمامي نيروهاي موجود در طبيعت مي باشند . همگام با تکامل موجودات زند ه ، نيروهاي مختلف ، اعم از نيروهاي شناخته شده و نيروهاي مرموز و ناشناخته برا ي عملکرد بدن با يکديگر ترکيب شده اند و طبيعتاً‌ براي درک عميق ترين و مرموز ترين نيروهاي کيهاني به ما عطا خواهد شد . اين شانس براي ما وجود دارد که همگام با پيشرفت تحقيقات علم بشري در مورد شفاگري و عوالم روحي ،‌ کشفيات حيرت آوري به وقوع بپيوندد که با گسترش آگاهي ذهن ما انسانها ،‌ تحولي متعالي را براي ادامة حيات بر روي کرة زمين برايمان به ارمغان آورد .

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

بيماران ام اسي وآموزش شاد زيستن

دکتر رحمت سخخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

21 نکته مفيد براي بيماران ام اس  که باعث شاد زيستن آنها ميشودعبارتند از :1. با استفاده از فيزيوتراپي مي توانيد بر مشکلات مثانه ، سفتي و بي ثباتي آن فائق آييد. 2. ورزش به تخفيف علائم ام اس کمک مي کند . اما بايد دقت کرد که در ورزش زياد روي نکنيد براي توصيه هاي بيشتر از پزشکتان کمک بخواهيد. 3. سعي کنيد حمايتي را که مي خواهيد پيدا کنيد ، وقت گذاشتن و صحبت با مشاور در برخورد با اثرات ام اس به شما کمک مي کند4. مشکلات کنترل ادرار تاثير بدي روي مردان و زنان مبتلا به ام اس دارد خوشبختانه تغيير در شيوه زندگي مانند نوشيدن مايعات و استفاده از دارو کمک کننده است . 5. داروي مناسب براي ام اس واقعا" مي تواند تعداد ضايعات مغز و نخاع را کاهش دهد . 6. رژيم غذايي سالم به شما کمک مي کند در عين کسب انرژي کافي با عفونت ها هم مقابله کنيد. 7. عضويت در گروه هاي حمايت کننده روش خوبي است . اين گروه ها مي توانند به شما کمک کنند که روش هاي جديدي براي زندگي با ام اس ياد بگيريد. 8. شما مي توانيد سعي کنيد قدرت تحرک ، تعادل ، مبارزه با خستگي ، درد ، ضعف و به دست آوردن تعادل را با فيزيوتراپي بهبود بخشيد 9. نوشتن تجارب و احساس شما در برخورد به ام اس نه تنها کمک مي کند بلکه يک ابراز مفيد براي پزشکتان نيز خواهد بود 10. ماساژ مي تواند به کاهش استرس و افسردگي که باعث بدتر شدن ام اس مي شوند کمک کند . شايد بهتر باشد اين روش را امتحان کنيد. 11. ياد گرفتن مهارت هاي يک شغل کوچک ، برايتان ماندگار خواهد بود .سعي کنيد با يادگيري مهارت هاي جديد بر محدوديت هاي خود غلبه کنيد. 12. گرچه ام اس روي عضلات پا ، ساق پا و لگن تاثير مي گذارد اما بسياري از مبتلايان به ام اس هرگز به صندلي چرخ دار نياز پيدا نمي کنند . 13. چرا ام اس هنوز درمان قعطي ندارد ؟ زيرا دانشمندان هنوز در جستجوي يافتن علت آن هستند خوشبختانه درمان هاي زيادي موجود است. 14. آيا در چشم خود احساس درد يا تاري ديد مي کنيد؟ کورتون مي تواند در برطرف شدن اين علائم به شما کمک کند. 15. نگران ايمن بودن محل کار خود نباشيد . از يک مشاور بخواهيد که محل کارتان را از اين لحاظ بررسي کند. 16. آيا در تامين دارو مشکل داريد . شرکت هاي بيمه يا بعضي از موسسات خيريه مي توانند در اين زمينه کمک کنند. 17. روش هاي زيادي براي درمان ام اس وجود دارد هنگام انتخاب درمان ها به سبک زندگي خود و عوارض جانبي داروها دقت کنيد 18.آيا استرس داريد؟ سعي کنيد به کلاس يوگا يا تاي چي برويد. اين روش ها به حفظ و موازنه انرژي تعادل و انعطاف پذيري کمک مي کنند . همچنين استرس را هم کاهش مي دهند . 19.گرچه داروهاي موجود نمي تواند ام اس را به طور کامل درمان کنند اما شدت و تناوب حملات ام اس را کم مي کند . 20. آيا از لرزش خسته شده ايد؟ از پزشکتان بپرسيد که آيا تحرک عمقي مغز مي تواند به شما کمک کند يا نه. 21. طب سوزني مي تواند به برطرف شدن علائم ام اس مثل درد ، اسپاسم عضلات و ضعف کنترل ادرار کمک کند.

http://www.rs272.com/

http://iranms.org

www.webmaed.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 شرایط ورزش کردن در بيماران ام اسي

^{انتخاب: دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه}

ورزش و ام اس - ورزش مي تواند به تخفيف علائم ام اس کمک نمايد ، اما اگر مي خواهيد که برنامه ورزشي موفقي داشته باشيد بايد نظارت خاصي را رعايت کنيد . نخستين نکته مهم اين است که نبايد در اين کار زياده روي شود . ممکن است شنيده باشيد که مي گويند " آنقدر پايتان را کش بياوريد تا درد بگيرد ، يا " بعد از ورزش احساس سوزش دست مي دهد " اما دقت کنيد که اين عبارات در بيماران مبتلا به ام اس اثر عکس دارند. اگر زياده روي کنيد سيستم عضلات بدن خود را که در حال حاضر در وضعيت با ثبات قرار دارند دچار تنش مي کنيد يا با افزايش درد باعث مي شويد که ذهن و بدنتان تحت استرس قرار بگيرند.قبل از شروع برنامه ورزش با پزشکتان مشورت کنيد . او توصيه هايي در موارد زير به شما خواهد نمود: ورزش و ام اس - ورزش مي تواند به تخفيف علائم ام اس کمک نمايد ، اما اگر مي خواهيد که برنامه ورزشي موفقي داشته باشيد بايد نظارت خاصي را رعايت کنيد . نخستين نکته مهم اين است که نبايد در اين کار زياده روي شود . ممکن است شنيده باشيد که مي گويند " آنقدر پايتان را کش بياوريد تا درد بگيرد ، يا " بعد از ورزش احساس سوزش دست مي دهد " اما دقت کنيد که اين عبارات در بيماران مبتلا به ام اس اثر عکس دارند. اگر زياده روي کنيد سيستم عضلات بدن خود را که در حال حاضر در وضعيت با ثبات قرار دارند دچار تنش مي کنيد يا با افزايش درد باعث مي شويد که ذهن و بدنتان تحت استرس قرار بگيرند. قبل از شروع برنامه ورزش با پزشکتان مشورت کنيد . او توصيه هايي در موارد زير به شما خواهد نمود: 1- نوع ورزشي که براي شما بيشترين اثر بخشي را دارد و نوعي که بايد از آن اجتناب کنيد . 2- شدت کار ورزشي که برايتان مفيد است . 3- طول مدتي که بايد به ورزش بپردازيد و محدوديت هاي جسماني همراه با آن همچنين ممکن است پزشک شما را نزد فيزيوتراپيست بفرستد . نوع ورزشي که براي شما مفيد است به نوع علائمتان ، تناسب بدني و سلامت عمومي شما بستگي دارد . چند نکته در مورد ورزش 1- هميشه قبل از ورزش بدنتان را گرم کنيد. 2- اگر مي خواهيد دوره هاي 30 دقيقه اي ورزش داشته باشيد ، با 10 دقيقه شروع نموده و به تدريج آن را زيادتر کنيد. 3- براي ورزش کردن يک فضاي امن را انتخاب کنيد . در جاهايي که سر و لغزنده هستند ، نور کمي دارند يا کار در آن فضا با خطراتي همراه است ، ورزش نکنيد . 4- اگر مشکل تعادل داريد حتما وسيله اي براي گرفتن و تکيه کردن به آن هنگام ورزش در دسترس داشته باشيد . 5- هر وقت احساس ناراحتي ، اذيت شدن يا نا خوشي پيدا کرديد ورزش را متوقف کنيد . 6- سعي کنيد ورزشي را انتخاب کنيد که نشاط آور باشد و از آن لذت ببريد . ورزش هايي که بيماران ام اس معمولا با آنها راحت هستند شامل يوگا، تاي چي ، شنا و ورزش هاي آبي است . اگر خيلي گرمم شد چه کار کنم ؟ برخي از بيماران ام اس به گرما حساس هستند يعني علائم آنها با افزايش درجه حرارت بدن بدتر شده يا مجددا" ظاهر مي شود. اين اتفاق ممکن است در حين ورزش روي دهد . براي جلوگيري از گرماي بيش از حد به چند نکته زير توجه کنيد : 1- در ساعات داغ روز ورزش نکنيد (بين 10 صبح تا 2 بعد از ظهر) . سعي کنيد هنگام صبح يا شب هنگام ورزش کنيد . 2- مقدار زيادي مايعات خنک بنوشيد . 3- نسبت به بدن خود آگاهي داشته باشيد . اگر متوجه هرگونه علامتي شديد که قبل از شروع ورزش که وجود نداشت ، ورزش را کم کرده يا متوقف کنيد تا زماني که بدنتان خنک شود. 4- شنا کردن و ورزش هاي آبي در آب خنک ، تمرينات خوبي هستند که بدنتان را خنک نگه مي دارند

http://www.rs272.com/

http://iranms.org

http://rs1362.blogdoon.com/
http://rs272.persianblog.ir/

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

^{آموزش جنسي درمان انزال زودرس مردان}

^{نوشته : دکتر رويا پور قربان متخصص بيماريهاي زنان و زايمان}

^{ويراستاري مجدد :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه}

^{اين روزها عده زيادي از مردان به کلينيک سلامت خانواده و ناتواني جنسي مراجعه مي‌کنند تا درباره يکي از مشکلات خود در زمينه ارتباط زناشويي با همسرشان مشاوره کنند. موضوع به اين سادگي نيست چون با ايجاد افسردگي و اضطراب در زوجين، موجب اختلال در سلامت روان و رفتار آنان و در برخي موارد پرخاشگري هر دو نفر مي‌شود. يکي از همين نمونه‌ها آقاياني بودند که در طي روزهاي گذشته از طريق نامه و پيامک، از مشاوران و متخصصان سلامت، درباره مشکل و اختلال خود سوال کرده بودند. آنان به اختلال در خاتمه رابطه زناشويي به صورت زود هنگام دچار شده بود. مشکلي که بسياري از مردان جوان متاهل و حتي مرداني پس از سال‌ها زندگي مشترک به آن دچار مي‌شوند. در اين باره بيشتر بدانيم...}

^{پژوهشگرانى که روى اين بيمارى کار مىکنند، اعلام کردند که مىتوانند اين اختلال را تعريف کنند. به گفته آنها انزال در اين بيماران در کمتر از 118 ثانيه از شروع مقاربت صورت مىگيرد.}

^{از طرفي زود انزالي يا انزال زودرس به حالتي گفته مي‌شود که فرد زودتر از زماني که مي خواهد به انزال برسد و يا اينکه به حدي زود به انزال برسد که همسرش از ارتباط زناشويي لذت کافي نبرد البته بايد انتظارات، واقعگرايانه باشند. اين تعريفي است که مورد تاييد اکثر متخصصان مسايل جنسي يا سکسولوژي است.}

^{زمان استاندارد انزال در مردان :}

^{زمان استانداردي براي رسيدن به انزال در نظر گرفته نشده است. با وجود اينکه طبق نظر اکثريت افرادي که در مطالعات شرکت داشته‌اند يک سري زمان‌هايي پيشنهاد شده اما هيچ کدام قطعي نيستند چون اين زمان بسته به نظر و رضايت افراد از رابطه زناشويي‌شان از هر زوج تا زوج ديگر متفاوت است اما پيشنهاد شده که اگر در 50 درصد يا بيشتر موارد ارتباط زناشويي انزال زماني اتفاق افتاد که فرد و يا همسرش راضي نبودند يعني فرد مشکوک به اين اختلال هست و مي‌توان وي را مورد تشخيص و درمان قرار داد. در ضمن اين مهم است که اول ببينيد چه زماني متوجه شديد که اين اختلال را داريد و از کجا متوجه شديد. آيا خودتان ناراحتيد؟ همسرتان از روش رابطه راضي نيست و يا از جايي يا کسي شنيديد که مثلا اگر رابطه زناشويي زير ?? دقيقه باشد، مشکل داريد؟ معمولا گرفتن شرح حال دقيق از زوجين جزو سنجش‌هاي اولي‌‌ است که براي تشخيص و درمان اين اختلال انجام مي‌شود، چون رابطه زوج‌ها در ايجاد و يا دامن زدن به اين مشکل نقش به سزايي دارد.}

^{دلايل و عواقب انزال زودرس مردان :}

^{نشانه اصلي انزال زودرس، انزالي غير قابل کنترل است که قبل از انجام گرفتن رابطه زناشويي و يا مدت زمان بسيار کمي پس از آن با ميزان تحريک کم و خلاف ميل فرد اتفاق بيفتد. اين مساله مي‌تواند باعث نارضايتي جنسي در هر دو طرف شده و اضطراب ناشي از اين مشکل را بيشتر کند. انزال زودرس يکي از متداولترين اختلال فعاليت زناشويي در مردان است و ممکن است براي هر مردي در بعضي از مراحل زندگي رخ دهد. زود انزالي يا انزال سريع يکي از مشکلات شايع در مردان است. تقريبا يک سوم از مردان دچار انزال زودرس هستند. در اين مقاله هرجا صحبت از ارگاسم مي‌شود، منظور اوج فعاليت در يک رابطه زناشويي و خاتمه آن است. اکثر موارد انزال زودرس فاقد عامل يا دليل خاص است. عوامل رواني مثل اضطراب، احساس گناه يا افسردگي نيز ممکن است به انزال زودرس منجر شوند. در برخي موارد، انزال زودرس ممکن است به خاطر عوامل پزشکي مثل مشکلات هورموني، آسيب‌هاي جسمي و يا عوارض جانبي بعضي داروها باشد. ابتلا به اين عارضه منجر به بروز اختلالات روان مانند اضطراب، افسردگي و سردي روابط زوجين مي‌شود و بر روان آنان تاثير مي‌گذارد و به همين علت، بسيار مهم است که درباره اين عارضه بيشتر بدانيم و به موقع به مشاور مراجعه کنيم.}

^{متخصص و پزشک مربوطه سابقه فعاليت زناشويي و پزشکي شما را بررسي خواهد کرد و آزمايش کلي را انجام خواهد داد. ممکن است پزشک بخواهد با همسر شما نيز صحبت کند چون انزال زودرس ممکن است دلايل بسياري داشته باشد. پزشک، آزمايش لازم را انجام مي‌دهد تا مشکلات پزشکي فرد را بررسي کند.}

^{روش درمان در انزال زودرس مردان :}

^{در بسياري از موارد، انزال زودرس خود به خود درمان مي شود. انجام تمرينات ريلکسيشن و آرام سازي و استفاده از متدهاي منحرف کردن حواس مي‌تواند در به تاخير انداختن انزال کمک کند. در بعضي مردها ترک مصرف دخانيات و مواد مخدر بسيار کمک کننده خواهد بود. متخصص از شما و همسرتان مي‌خواهد که روي متدهايي براي به تاخير انداختن انزال کار کنيد. اين تکنيک‌ها تشخيص و کنترل احساساتي است که باعث انزال زود رس مي‌شود. در ساير موارد براي کاهش حساسيت در آلت تناسلي، استفاده از کاندوم توصيه مي‌شود. مشاوره‌ها و رفتار درماني خط اول درمان اين عارضه به شمار مي‌رود و مي‌تواند اضطراب ناشي از اين مساله را کاهش دهد. مرحله بعدي، استفاده از کاندوم است.کاندوم سبب کاهش تحريک پذيري مي‌شود. در صورتي که يک کاندوم قادر به اين کار نباشد از دو کاندوم مي‌توان استفاده کرد ضمن اينکه کاندوم سبب جلوگيري از بيماري‌هاي مقاربتي و بارداري هم مي‌شود. استفاده از دارو، گام سوم در درمان انزال زودرس است. اين داروها به اين دليل استفاده مي‌شوند که يکي از عوارض جانبي اين گونه داروها، جلوگيري از ارگاسم است که باعث به تاخير انداختن انزال مي‌شود.}

^{استفاده از شيوه ماستر و جانسون}

^{اين شيوه، در چهارمين مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس انجام مي‌گيرد که به همکاري خود فرد و همسرش نياز مبرم دارد. اين روش شامل يادگيري تشخيص و کنترل احساسي است که به ارگاسم منجر مي‌شود. اين روش نياز به اراده و تمرين دارد ولي بسيار موثر است. براي آموزش و تمرين اين روش بايد به مشاوران و متخصصان سلامت جنسي در کلنيک‌هاي سلامت خانواده مراجعه شود تا با آموزش خصوصي در اين باره، کار به نحو موثر صورت گيرد.}

^{درمان‌هاي موضعي انزال  زود رس در مردان :}

^{استفاده از کرم‌ها و اسپري‌هاي کاهش‌دهنده حس سطحي دستگاه تناسلي نيز سبب کاهش احتمال زود انزالي مي‌شود. به ياد داشته باشيد که قبل از آغاز فعاليت زناشويي، موضع را با صابون شستشو دهيد تا از بيحسي بيشتر آلت جلوگيري شود. متاسفانه از اين روش به صورت خودسرانه و بسيار معمول استفاده شده که عوارض زيادي را در پي دارد. استفاده از بي‌حس‌کننده‌هاي موضعي، در آخرين مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس قرار دارد و به هيچ‌وجه نبايد در ابتداي کار از آن استفاده کرد. استفاده از روش‌هاي موضعي بايد با تشخيص و صلاحديد پزشک و براساس سير درمان و بهبودي باشد.}

^{http://zananzayemannazaei.blogsky.com}

http://www.rs272.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI